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精品论文 参考文献 浅谈伤口处理中的道德要求 方富民 (杭州市淳安县威坪中心卫生院 311715) 【中图分类号】R-052 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0344-01 医学伦理道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，具有很强的实践性，是医务工作者在实践工作中自觉地把伦理学知识应用于卫生工作并遵循的行为准则。[1]生命是事物的一个过程，伤口愈合也是事物的一个过程。要想伤口愈合得好，就必须在伤口的诊断、处理上认真负责，一丝不苟，尽职尽责。在基层卫生工作中，我们所面对的伤口处理主要是术后切口换药、软组织挫伤中的清创缝合、换药、术后拆线等基础性、后续性伤口处理。这种处理虽不复杂，但也涵盖了病人的生理、心理、社会和精神的需要，一直持续到伤口愈合。在伤口处理中如何遵循医学伦理道德，帮助病人伤口早日愈合，使医患关系更加和偕，笔者结合伤口处理特点谈如下认识。 一.热爱本职工作，全心全意为病人服务 在伤口处理中，我们要遵循及时、准确、有效、择优的工作原则。病人伤口情况多种多样，有的伤口比较干净，没有异物，而有的伤口残留有沙石、泥土、铁锈等杂物，甚致嵌入组织当中，有的切口垛开，迁延不愈，有的红肿感染、局布组织坏死渗液等，这时我们就得认真仔细地清创，去除异物，剪去坏死组织，擦尽伤口分泌物，充分暴露出新鲜组织。特别是清除伤口异物、坏死组织和分泌物时，医生得耐着性子，一点一点地除去它们。只有这样，伤口才会减少感染机会，缩短愈合时间，减轻患者痛苦，节约医疗费用。这是一种脏、累、差的工作，要做好这些，我们就必须热爱本职工作，忠于职守、兢兢业业，自觉地维护好病人的健康权益。 二.要让病人知情并同意，认真制定伤口处理方案，作好清创换药前准备 医德不仅强调对病人生命和健康的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重。 医生在处理伤口时，不仅要尊重病人，而且要把病人摆在平等的地位看待，把病人当作自己的亲人和朋友。在清创缝合前，在伤口换药前，在拆线前，都要先告之伤口目前情况，将要采取什???治疗方法，伤口愈合情况。同时要安慰病人的情绪，争取病人的配合。如果病人有凝问，医生就要耐心解释，尽量取得病人的配合，病人实在不肯听从医生的安排，就要在病历上写明情况。长期以来我们往往只单纯重视对医生职业道德的培养，要有责任心、爱心、同情心，却忽略了对医患沟通、抚慰病人的知识和技能的培养。出现医患矛盾，病人不理解、不配合往往就表现在医患沟通的能力和技能不足上。 三. 伤口处理得当，相互支持、团结协作 在获得病人的支持同意后，我们就要认真实施有效的治疗，不仅在于治疗手段的选择，而且还在于认真实施这些医疗手段。这就要求我们技术精益求精，对病人全面负责，对操作一丝不苟，严格遵守规章制度和医疗操作规范。时刻牢记临床诊治工作的及时、准确、有效、择优原则，在医学道德的指导下，同事间密切配合、团结协作，以维护病人健康权益为根本出发点，共同完成伤口处理工作。 在伤口处理中，对病人的心理需求的一定满足也十分必要。我们要了解这些病人的心理要求：1.希望获得家人、朋友、同事及医护人员的关心和支持；2.对清创缝合换药中疼痛的害怕；3.伤口愈合后皮肤的美观与否；4.不希望伤口影响自己??正常生活工作，等。这时病人的家人朋友甚至医护人员就要采取各种方法，想办法让病人产生参与感并介入伤口治疗中，这样病人才会摆脱消极心态，重新自我肯定，积极主动地参与伤口治疗。 综上所述，伤口处理在临床中虽然不起眼，但伤口处理过程中所面临的伦理问题也是我们临床医护人员必须认真面对的问题。我们在推动医学各个方面向前发展的同时，也越来越清醒地认识到：在面对病人时医疗无小事，医德在医疗实践的各个角落里无处不在。 总之，伤口处理对我们医护人员的医德要求不茨于大手术，同样是对我们在医德方面的全面考察。高尚的医德使医学从单纯的技术走向追求完美的艺术境界。 参 考 文 献 [1].丘祥兴，王明旭.《医学伦理学》人民卫生出版社，2007年第2版.4-6页.