浅谈二甲综合性医院AIDS患者的中西医结合护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈二甲综合性医院AIDS患者的中西医结合护理 舒尚玲 　　(湖北省巴东县人民医院 444300) 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）20-0248-01 　　世界经济的繁荣，科学技术的进步，促使现代西医学迅猛发展，逐步实现征服疾病和消灭疾病的目的，为人类健康和平均寿命的延长做出了巨大贡献。然而，在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、恶性肿瘤、药物滥用等多种疾病的诊疗中，基于部分系统还原论的西医学局限性是否明显，以整体观、相似观和辨证论治为核心的哲学思想的中医学备受关注。巴东县是湖北省AIDS流行区之一,2003年被列为全国艾滋病示范区项目县。专题流行病学调查结果表明,1995～2006年共发现226例HIV/AIDS患者[1]。基于对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在免疫重建、毒副作用及长期服用相关的经济负担等问题的考虑，我院对2004年至2013年先后收治43人次HIV/AIDS患者进行了中西医结合治疗与护理，其中27例为有并发症或合并症的AIDS患者。现将AIDS患者的中西医护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　27例患者均为经湖北省性病、AIDS防治监测中心确诊HIV抗体阳性，其中26例为农民，22例均有外出卖血病史，3例为婚配性传播，1例因剖宫产后大出血接受输血治疗，感染HIV。1例患者为乡镇卫生院护士，一线工作期间因职业暴露感染HIV。男17例,女8例；年龄（37～53）岁。27例患者均有不规则发热持续1个月以上，21例以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状占77.8%，3例以腹泻、腹胀为主要症状占11.1%，3例以皮疹为主要症状占11.1%。 　　1.2 治疗效果 　　所有患者均接受中西医治疗，西医治疗以对症支持治疗为主。中医治疗，遵循三期十二型的辩证方法进行辩证施治，根据病情变化及时调整治疗方案。[2]19人原症状或部分症状及病理体征减轻或消失，身体状况明显好转；7人治疗后病情稳定，无新的症状或异常体征出现，原来症状未见明显加重；1人症状体征无好转，病情有加重倾向。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 发热的护理 　　密切观察患者体温变化，每1h测量体温1次，分清寒、热、虚、实、表、里，分别采取不同的方法降温。降温过程中按中医理论要求，结合脉象、舌象的变化进行观察病情变化，鼓励患者多饮水，指导患者及时更换内衣、被褥及被单，保持皮肤清洁干燥。对消瘦患者骨骼突出部位给予按摩，协助翻身，预防压疮的发生。 　　1.3.2 咳嗽、咳痰的护理 　　卡氏肺孢子虫肺炎等引起的呼吸道感染是AIDS常见感染之一，是重要死因[3]。对于咳嗽、咳痰及呼吸困难患者，要求患者绝对卧床休息，严密观察监护生命体征的变化，遵医嘱给予对颊面罩氧疗2L/min。指导患者进行深呼吸及排痰锻炼，餐前进行胸部理疗支持每次10min，每日3次。同时记录患者咳嗽次数、痰液颜色、性质及量。每2h评估患者呼吸状态（频率和胸廓起伏幅度），若患者呼吸困难加重，协助患者采取舒适度半卧位或坐位。对于接受大剂量复方新诺明的患者，注意监测尿量的变化。 　　1.3.3 腹胀、腹泻的护理 　　AIDS相关性慢性腹泻是独立的AIDS患者生存因子，其诊断治疗一直是AIDS研究领域的热点和难点[4]。护理要点为：观察并记录患者的大便量、颜色、性状、气味、排便次数，并向医生汇报。安排腹泻频繁的患者住在安静、舒适、有卫生间的病房，保证其充分休息。注意保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作要轻，以减少机械性刺激。注意饮食卫生，禁忌生、冷、硬、辛辣食物。香蕉、大米、苹果汁对腹泻有一定作用,限制奶制品、咖啡。 　　1.3.4 皮疹的护理 　　AIDS患者因长期发热、出汗、消瘦及皮肤营养较差，易于出现皮肤感染。护理包括3方面：①保持皮肤卫生、干燥，选择宽松、舒适、干净的棉质衣物；②暴露皮肤部位用2%双氧水冲洗，用2.5%碘酒及75%乙醇擦拭，糜烂创面局部应用氯霉素干粉，用无菌单层纱布覆盖，每日2次换药。 　　1.3.5 心理护理 　　根据不同的心理需要进行不同的心理护理与情志调节。如对AIDS合并重要脏器慢并发症的患者，应介绍“七情”致病，如“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、恐伤肾、悲伤肺”等。所以，合并肝病患者应戒怒，合并心脏病患者应防止过分的兴奋激动，合并肺病患者应保持乐观情绪等。 　　2 体会 　　随着人类生活水平的提高、全球老龄化的转变和自然生态环境的恶化,人类疾病谱不断变迁。当前，AIDS在全球范围内传播和流行，中医、西医治疗AIDS的现状使得“中西医并重，实现优势互补”