浅谈养阴法及临床应用举偶.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈养阴法及临床应用举偶 　　关键词：养阴法 临床应用举偶 　　提纲：1、理论依据；2、养阴法的机理；3、养阴法的临床应用举偶；4、讨论和体会多为阳热之邪，热盛则津伤，人体阴液受损，因此，养阴法在温热病的治疗上具有非常重要的意义。 　　养阴法大体可分为甘寒生津和咸寒滋填法等。临床上根据病位、病情之轻重，邪气性质的不同，以及正邪关系的变化，临床上联合应用或与它法配合应用，用于治疗多种疾病过程中伤津耗液，精亏阴损之证。根据现代药理研究，养阴类药可提高人体免疫力，调节体内水、电解质、酸碱平衡、补充微量元素，抑制病原微生物， 中和毒素等多方面作用。与传统辩证论治的作用相吻合。现就其在温病中的应用探讨如下： 　　一、 理论依据 　　养阴法，又称滋阴、益阴、育阴法。是滋补阴液的一种治疗方法，其作用是滋养阴精、补充阴液、壮水增液，达到生津、养液、滋阴、润燥的目的，多用于温热病热邪渐解而阴液受损之证，属八法补法范畴。关于阴虚，津液不足的机理和临床表现，早在（内经）就有论述，如《素问.调经论》曰“阴虚则内热”。《素问.至真要大论》说“燥者濡之”。汉张仲景对热病伤阴的机理阐发颇多，制定了不少保津养阴的方法的方剂。如白虎加入参汤，黄连阿胶汤等开后事甘凉濡润和咸寒滋填之先河。至清明温病学派的发展，从理论到实践，对伤阴的病理特点，养阴法在临床上的应用不仅议论精当，而且，用药亦甚妥贴。如叶香岩《外感温热病》说：“邪热不燥胃津，必耗肾液”指出温病伤津液的特点。独创性的指出“救阴不在血，而在津与汗“。吴鞠通对温病伤阴和滋阴法的应用更具特点。如《温病条辨》中说：“始终以救阴精为主”。将护阴养阴的大则贯穿于温病的全过程，疾病初起，注意到护阴，如银翘散用鲜芦根，解表 中寓护阴之意，皆体现温病护阴养津液的思想。 　　二、 养阴法的作用机理 　　温为阳邪，热盛易伤津。尤以素体阴虚者为甚。所以温病治法虽多，滋阴更具重要。从温热病的病邪特征来看，温为阳邪，易伤阴液。再者从发病来看，在发热过程中，体内阴液或多或少受到损耗，阴液损耗程度深浅，以及机体阴液充沛的程度，又决定着机体抗病力的强弱，还影响到人体是否发病，发病后的传变规律以及病变的预后善恶。如果机体阴液充沛，则机体抵抗病邪的力量强，外邪无隙可乘则疾病不作，即使发病，也属病情轻浅易愈之证，如机体阴液不足，阴虚火旺体质，则易发病，病情变化快，多发生逆传变证。导致病情恶化。如叶天士说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。王孟英也曾说：“耗之未尽者 ，尚有一线之生机可望，若耗尽而竭，犹如旱苗之根已枯矣，沛然下雨，亦曷济耶！”。所以，以伤阴的微甚量病势的轻重，以阴气的存亡推断患者的生死，是判断瘟病预后的关键，维护阴液也就必须成为温病临床上必须随时随地加以注意的问题。 　　温病养阴法根据受损脏腑的不同有肺、胃、肝、肾、心阴损之候，由于伤阴程度有轻重之别，以及感邪性质的不同，伤阴的临床现现是很复杂的，邪气初犯的肌表，肺卫首当其冲， 因肺外合皮毛为娇脏，不耐寒热。温燥之邪最易耗津伤液，导致肺津耗伤之候。主要表现为身热、干咳少痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，舌苔薄白而燥，舌边尖红赤，用甘寒滋阴润燥之品。若邪不外解，胃之津气亦受损耗，胃为阳明燥土，喜濡润而恶燥热，邪热内犯，胃之阴液受损，表现为胃阴不足之候，主要表现为干呕不思饮食，舌苔干燥，舌光红少苔，脉细弱，用甘寒濡润之品以养胃阴如：沙参，玉竹，石斛之类。在临床上出现伤阴之候，一般肺胃阴伤同时出现，肺阴损伤时亦可损及胃阴，胃阴伤者肺阴亦不足，在治疗上也用甘寒润养之品补益肺胃之阴。根据现代研究表明，甘寒养阴之品具有补充水、电解质，纠正酸碱平稳，补充营养物制质，抑制病原微生物提高免疫务的作用。 　　若病邪日久，久留下去，损伤肝肾真阴，可致阴精损耗，因肝肾同居下焦“肝体阴用阳”，肾藏先天之精，藏人体之元阴，若温邪久留下去则伤及下焦肝肾之真阴，主要表现为手足心热甚于手足背，咽干齿燥，神倦，两目干涩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，舌干降。甚则出现阴虚无以制阳出现动风之候，治疗以咸寒之品滋填肝肾之真阴，根据现代药理研究表明咸寒之类具有补充人体微量元素，补充电解质，激素样作用，具有抑制微生物生长调节机体免疫力等多种作用。 　　此外 ，若邪犯于阴虚之体，“逆传”伤及心阴，可致心阴耗损之候，心为阳中之阳，温邪耗损心阴，阴不制阳，出现阴虚火旺之候， 主要表现为身热，心烦不得卧，心悸，舌红，少苔，脉细数，用咸寒滋润配以苦寒清热法。实为刚柔相济，抑火救阴之法。无论心阴虚或肺胃津伤，肝肾真阴亏损都表现为机体阴液不足，机体缺乏阴液的充润而出现的“燥”象。 　　三、 养阴法的临床应用 　　温热病因复杂，变化多端，临床表现错纵复杂，但在临床上尤以舌象的表现在疾过程中津液的盈亏存亡上有重要价值。特别是舌苔之润燥