2017年重点领域创新团队推荐表.docVIP

编号： 重点领域创新团队 推 荐 表 （样表） 团队名称： 团队负责人： 学科领域： 技术领域： 依托单位： 推荐单位： 填报日期： 中华人民共和国科学技术部 二Ｏ一七年制填 写 说 明 一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。 二、团队名称要体现具体研发方向，格式为“研究方向+创新团队”。 三、推荐表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。 四、“基本信息”中“学习经历”从大学填起。 五、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选国家“万人计划”后将通过此账号拨付经费。 六、“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。 七、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。 八、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。 九、表中栏目没有内容一律填“无”。 十、涉密内容不得在推荐材料中体现。 十一、在线打印《重点领域创新团队推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。一、基本信息 团队名称 研究方向 所属学科1 所属学科2 所属学科3 所从事研究服务的主要行业领域 主要研发类别 □基础研究 □技术开发 □成果产业化 □其他 依 托 项 目 类 别 □重大科研项目 □重点工程项目 □重大建设项目 □其他 名 称 来 源 依 托 单 位 单位名称 统一社会信用代码（或组织机构 代码） 单位类别 主管部门 法定 代表人 所在地区 单位地址 邮 编 联系人 手 机 传 真 电子邮箱 电 话 开户名称 开户行 银行账号 银行机构代码（12位） 单位财务联系人 电 话 传 真 手 机 电子邮箱 （一）团队负责人信息 姓 名 性 别 国 籍 民 族 出生日期 政治面貌 行政职务 最高学历 最高学位 专业技术职务 证件号码 证件类型 现从事专业或方向 所属学科1 所属学科2 所属战略性新兴产业领域 获得的学术荣誉 称号 已入选的 人才计划 是否海归人才 是否为现任法人单位党政主要负责人 回国工作时间 通讯地址 邮 编 电话/传真 手 机 电子邮箱 学习经历 国家 院校 专业 学历/学位 起始时间 结束时间 工作经历 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项） 组织或期刊名称 职务 任期 团队成员 共 人 年龄 56岁以上 46-55岁 36-45岁 35岁以下 职称 高级 副高 中级 其他 学历 学位 博士 硕士 本科/学士 其他 团队核心成员（5- 15人，团队负责人除外） 序号 姓 名 出生年月 证件类型 证件号码 学历/学位 职务/职称 所属学科 现从事专业或研究方向 所在单位 （二）团队成员情况 二、团队近5年主要科研情况 1．承担主要科研任务情况 序号 项目（课题/任务）名称 立项编号 经费 (万元) 起止 年月 项目来源 计划 名称 参与的其他团队成员 团队负责人主持的 团队核心成员主持的（每人不超过2项） ２．获得重要