病理生理学（周平）复旦大学-休克 2014.pdfVIP

第十三章 休 克 向 萌 生理与病理生理学系 xmeng@shmu.edu.cn 休克认识的发展阶段 现象描述期(19世纪）： 面色苍白或紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、尿少、神志淡漠、低血压 外周循环衰竭: 关键是血压下降，主张肾上腺素类缩血管药物治疗 微循环灌流障碍: 关键不在于血压而在于血流,补充血容量提到首位， 结合补液应用血管活性药 现阶段对休克的认识: 体液因子对微循环、细胞、器官功能的影响 休克的概念 各 组 种 有效循环血 微 织 强 量急剧降低 循 血 细胞功 烈 环 液 能代谢 致 障 灌 障碍 病 碍 流 因 不 足 子 全身性危重的病理过程 休克的概念 机体在严重失血失液、感染、创 伤等强烈致病因素的作用下，有效循 环血量急剧减少，组织血液灌流量严 重不足，引起组织细胞缺血、缺氧、 各重要生命器官的功能、代谢障碍及 机构损伤的病理过程。 第一节 休克的病因与分类 一．休克的病因  （一）失血与失液 1.失血 2.失液 （二）烧伤 与疼痛及低血容量、继发性感染有关  （三）创伤 与失血、强烈的疼痛刺激有关 （四）感染 细菌内毒素（脂多糖LPS）  （五）过敏 组胺、缓激肽 （六）强烈的神经刺激 血管运动中枢抑制  （七）心脏和大血管病变 二．休克的分类 失血性休克 失液性休克 烧伤性休克 创伤性休克 按病因分类 感染性休克、败血症休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克 二．休克的分类 （二）按休克发生的起始环节分类 实现组织有效灌流的基础? 过敏性休克 失血性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 烧伤性休克 血管床容量增加 血容量减少 心泵功能障碍 有效循环血量减少 微循环障碍 休克 二．休克的分类 （三）按