继发性肺结核的诊断与治疗.pptVIP

继发性肺结核的诊断与治疗 继发性肺结核是肺结核中最常见的一种类型,其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异。 什么是继发性肺结核 原发感染经血行播散而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡，仅当人体免疫力降低时，潜伏在病灶内的结核菌机会繁殖，形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶，称为继发性肺结核。 （原发病灶亦可能直接进展成继发性肺结核。） 临床表现：一般有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。（但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。） 诊断 症状+X线+痰液结核菌检查+结核菌素实验（PPD）+其他检查 胸部X线 胸部X线表现：继发性病灶，表现为密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影。 鉴别诊断 肺癌 肺炎 肺脓肿 支气管扩张 慢性支气管炎 其他发热性疾病 治疗 抗结核化疗药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈。休息与营养疗法仅起辅助作用。 抗结核化学药物治疗 （一）化疗原则： 1、早期、联用、适量、规律和全程用药。 2、药物与结核菌 杀菌药物：异烟肼、利福平、链霉素及吡嗪酰胺等 抑菌药物：乙胺丁醇等 化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。 对症治疗：咯血的处理 手术治疗：肺叶切除相术。 * * * * * 症状+痰液+胸片+其他实验室检查