精选静脉治疗护理技术操作规范解读.pptVIP

静脉治疗护理技术操作规范 随着发展不断更新 每3—5年修改一次 考虑全国不同医院 先进性和普遍性共存 * * 静脉治疗护理技术操作规范-----标准解读  2014年8月6日 邢文娇 * 住院病人 80％ 门诊病人 50％ 我国85%护士＞75%工作时间用于输液操作 输液时间 占到住院治疗 时间的70％ 静脉治疗是临床最多的技术操作 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 * 静脉治疗技术快速发展 1940- 1960 1960 1970- 1980 1990 医疗行为 护士准备用物 战争的需要 外周静脉穿刺 和锁骨下穿刺 护士职责 范围扩展 注册护士执行 液体及给药方式 多样化 特富龙导管 过滤器及电子输液装置出现 隧道式导管 输液港 输液泵 成分输血 脂肪乳剂 实践标准 PICC及中长度导管 多种输液装置 供选择 电子输液泵 多种、联合、复杂治疗 1940前 * 制定行业标准的意义 必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现凾需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 * 辽宁东港丙肝感染事件 2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功能异常 调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营 操作违反治疗常规 用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝 重大、群体性、医院感染、责任事故 * 4月 正式启动编写工作 2013年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位 -7次会议集体讨论、修订 -3次邀请卫生部监督中心专家现场指导 -提请卫生部和监督中心相关领导阅改 2013年11月14日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 2014年5月1日实施 * 第一章 范围 条款： 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读： 涉及主要操作有：静脉注射、静脉输液、静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等 * 标准编制遵循的原则 适用性：最低标准——各级各类医疗机构 指导性：条款简练，把握大原则，不宜过细 科学性：遵循标准制定要求和循证护理概念 本土化、规范化、科学化、国际化 * 助动词对程度解释 可（may）、不必（need not） 宜（should）、不宜（should not） 应（shall）、不应（shall not） * 本标准的主要内容 术语和定义 缩略词 基本要求 操作程序 静脉治疗相关并发症原则 职业防范 * 术语和定义 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药液外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 * 解读 按药物的理化性质分为非腐蚀性和腐蚀性药物 强酸强碱属于腐蚀性药物 常见腐蚀性药物：化疗药、去甲肾上腺素、氨茶碱、万古霉素、葡萄糖酸钙等 * 缩略语 CVC:中心静脉导管 PICC:经外周静脉置入中心静脉导管 PN:场外营养 PORT:输液港 PVC:外周静脉导管 * 基本要求 1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。 3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作完成。 4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 * 基本原则 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史 穿刺针、导管、注射器、输液器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用 易发生血源性病原体职业暴露的高危区宜选用一次性安全注射和输液装置如：肝病区、艾滋病病区 * 基本原则 置入PVC时宜使用清洁手套 置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 * 操作前评估 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 解读 适用范围：输注刺激小的药物；输液量小，输液小于4小时；单次抽血患者 * 穿刺 PVC穿刺应注意： 1.PVC穿刺宜选择上肢静脉作为穿刺点，避开静脉瓣、疤痕、炎症 2.成年人穿刺不宜选