护理病历书写规范教学课件.pptVIP

下栏内容包括：总入液量、排出量[大便（次/24小时）、尿量（ml/24小时）、其他]、血压（mmHg）、体重（kg）、皮试、其他等，因已注明单位，只填写数字即可 下栏各项除皮试阳性用红笔填写（+）外，其余各项均用蓝（黑）笔填写 总入液量、排出量记录法：根据护理常规或医嘱分次记录时，正确记录在“出入液量记录单”（可根据需要自行设计）。“出入液量记录单”应注明入液或排出液类型。每24小时统计一次总量（ml），并将总量填入体温单下栏的“总入液量”、“排出量”栏内。观察、测量和记录时，保证量和时间的准确 尿量记录法：如为导尿，尿量则以ml/C”（Catheterization,C）记录之。小便失禁时用“*”表示。 下栏内容的填写 * * 中山二院护理文件小组 * 中山二院护理文件小组 * 皮试阳性如何记录？ 在体温单、医嘱单、床头卡、 一览表、病历夹作记录 例： 正面： PG-Na（＋） 背面：青霉素皮试阳性 李 明 2006-7-25 9Am 大便次数：24小时统计1次，统计前一天3pm至当天3pm的大便次数或量，并填写在体温单下栏的相应表格内 大便失禁或假肛，则用“*”记录。根据护理常规或医嘱分次记录时，可将次数、量和性状记录在“出入液量记录单”内。 灌肠后