原发性高血压诊治教学课件.pptVIP

二.高血压急症 (一)恶性高血压 临床征象： 主要为血压明显升高。舒张压＞16.kPa（130mmHg） 眼底出血渗出和乳头水肿（IV级）； 肾功能不全，可有心、脑功能障碍。 如有上述表现，但眼底无乳头水肿（III级）时，则称为急进性高血压。 (二)高血压危象 ???????临床征象?? 指高血压患者短期内，血压明显升高，SBP可高达33·8kPa（260 mmHg），DBP?15.6kPa（120mmHg） 并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。 (三)高血压脑病 是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍征象。 临床征象 有严重头痛、呕吐和神志改变 较轻者仅有烦躁、意识模糊 严重者可发生抽搐、癫病样发作、昏迷 Ⅷ　诊断和鉴别诊断 检查的目的： 　? 证实患者血压高，并查明血压水平 　?　排除继发性高血压 　?　明确有无靶器官损害及其严重性 　?　明确有无影响预后及治疗的心血　　管危险因素 一、?病史 二、体格检查 三、常规实验室检查 四、其他检查 五、动态血压监测（ABPM） 六、 危险因素 一、?病史 ?家族史　?病程　?症状　 ?生活方式 ?治疗情况 　 二、体格检查 　?血压　　?身高体重　　?心血管　　?肺部　　?腹部　　?神经系统　　 　?眼底　 三、常规实验室