浅谈医院处方中存在的问题及对策建议.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院处方中存在的问题及对策建议 贺留影1　杨彪1　楚东海2 （ 1 安徽省阜阳市阜南县人民医院药剂科　安徽阜阳　236300） （ 2 安徽省阜阳市阜南县食品药品监督管理局　安徽阜阳　236300） 【摘要】目的　发现处方中存在的问题，制定切实可行的对策和建议，为病患者和社会提供优质医疗服务。方法　根据对本院2011 年下半年处方进行的大检查，笔者对其检查结果进行了统计和分析。结果　全院2011 年下半年共调剂门诊处方32761 张，发现不合格处方1586 张，占总处方的4.84%。结论　我院门诊处方不够合理，建议临床医师重视处方合理性问题，以实现用药安全、有效、合理、经济。 【关键词】处方　存在问题　对策建议 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0382-01 处方是医生为病人进行治疗和药房调剂人员配方发药的书面依据，具有法律、技术、经济等方面的责任。处方质量是医疗工作的重要组成部分，在一定程度上体现了医院的医疗质量和医师的业务水平。在平时的调剂工作中，经常发现一些不合格的处方，不仅增加了药房的工作量，也增大了护士或患者的劳动强度，有时还直接影响病人的治疗，甚至还存在着医疗事故或医疗纠纷的隐患。 1　资料与方法 对我院2011 年6 ～ 12 月门诊处方进行总体分析，总处方32761 张，结合《处方管理办法》、《抗菌药物指导原则》、《中国医师药师临床用药指南》、药品说明书及相关文献进行分析。 2　结果 32761 张被抽查的处方合格率为95.16%，其中不合理用药处方1586 张，占总抽查处方数的4.84%。 3　问题处方的主要表现形式 3.1 处方前记出错 门诊处方没有写科别；缺日期或“日、月、年”不全，无门诊号、无费别、年龄不写“岁”而写“成人”或用“Y”代替；二类精神药品用精一处方书写、儿科处方用白色处方纸书定；麻醉处方无患者及代办人身份证号码；处方没有写诊断或诊断书写不规范。 3.2 正文出错 3.2.1 不写药品通用名称或通用名书写不规范；如用商品名、代号、英文缩写等书写药品通用名。 3.2.2 单张处方超过五种药品，有的甚至一张处方开具十多种药品。 3.2.3 规格、含量、剂型写错或书写不全。如阿莫西林2 盒，硝苯地平1 瓶，不写清规格、剂型、含量，这使调剂审核时无法判断用量的准确与否。 3.2.4 用法用量出错 如硝苯地平缓释片用法是1 片，3 次/ 日，缓释制剂服用后会在体内缓慢释放，维持12 小时平稳血药浓度，每日三次给药频率过大。又如美托洛尔片2 片，1 次/ 日，这样给药一次剂量过大，给药间隔过长，应调整为1 片，2 次/ 日。 3.2.5 溶媒选择不当 如奥美拉唑粉针用5% 葡萄糖注射液做溶媒，葡萄糖注射液PH 为3.2 ～ 5.5，属于酸性溶液，奥美拉唑、氨茶碱、 素等碱性药物不能加入到葡萄糖注射液中；另外部分处方中习惯将地塞米松加入20% 甘露醇中使用，两药合用虽然能增加疗效，但不应在同一容器中，否则易引起甘露醇析出，发生用药风险。 3.2.6 诊断与用药不符 如诊断冠心病开具罗红霉素分散片；诊断上呼吸道感染开具山茛菪碱片；诊断肾衰开具阿莫西林克拉维酸钾分散片。这种用药无支持，容易引起药物不良反应，甚至导致医疗纠纷。 3.3 后记 药师调配、核对、发药栏处无签名或只由一个药师签名。不是本医院的处方。 4　对策与建议 4.1 医、护、药人员要努力加强自身素质的培养，认真学习《处方管理办法》等有关药事法律法规，加强日常督查检查，从思想上引起重视，客服老习惯、坏习惯。 4.2 医院药剂科要向医生提供药品通用名称与商品名称对照本，以供医生处方书写方便准确。 4.3 处方用药与临床诊断不符，要充分注意主症与合并症的问题，药品用于说明书上没有适应症的认识；目的是防止药物滥用和让病人作用药试验等严重后果的出现。 4.4 医务科等职能部门应重视医生处方规范化书写，将处方质量与年度考核紧密的结合起来，对处方质量高的医生进行奖励，对问题较多的医生进行处罚通报，以促进处方规范合理。 4.5 提倡合理用药，防止药物滥用；加强医风医德建设，提高医风医德修养，同时抓好医风医德教育和廉政教育。 5　问题处方存在的原因 理论多于实践，有药理学无药物治疗