浅谈品管圈对降低小儿静脉留置针并发症发生率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈品管圈对降低小儿静脉留置针并发症发生率的影响 大连大学附属中山医院儿科 辽宁大连 116001 【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低小儿静脉留置针并发症发生率的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，运用自制调查表的方法，对品管圈活动前后小儿静脉留置针并发症发生率进行调查、分析，设定目标，拟定对此并实施。结果：品管圈活动后小儿静脉留置针并发症的发生率明显降低，圈成员们在团队凝聚力、解决问题能力、和谐度等方面都有了显著提高。结论：品管圈活动在降低小儿静脉留置针并发症发生率中的效果显著，有效的提高的静脉留置针的使用质量和护理效率。 【关键词】品管圈；小儿静脉留置针；并发症发生率 静脉留置针又称套管针，它作为一种先进的输液器材，广泛用于儿科临床，特别是新生儿、危重患儿的抢救，小婴儿按疗程特殊用药者，它不仅减轻了患儿长时间输液每天穿刺带来的痛苦，保护了血管，也减轻了护士的工作量，提高了满意度，和谐了护患关系。静脉留置针在我科应用已很普及，但对留置针的维护，护理人员之间存在着差异，在使用留置针过程中，存在着管路堵塞、导管脱出、折叠及异位、静脉炎的发生等问题，我们成立了品管圈小组，并组织了品管圈成员进行讨论，并对留置针并发症的现状进行了详细的调查，现总结报告如下。 1资料与方法 1.1组建品管圈小组 我科于2015年2月1日成立品管圈小组，小组由一名圈长和7名圈成员组成，护士长担任辅导员。大家经过奇思妙想、集思广益通过投票确定了圈名及圈徽，确定圈名为“呵护圈”，圈长确定了各个圈成员所负责的任务，确定每周召开圈会1-2次，集中商讨解决活动中出现的问题。 1.2主题选定 全体圈成员就现阶段存在的问题进行讨论并逐一进行梳理，从可行性、迫切性、圈能力等方面运用5.3.1评分法进行评定最终确定主题为降低小儿留置针并发症的发生率。计划此次活动用4个月的时间来完成并绘制了甘特图。 1.3现状调查从2015年2月7日-2月15日通过自制调查表的方式，调查人次52人次，存在缺陷次数为24人次，缺陷率46.2%其中主要问题有1置管部位选择不合理占33.3% 2穿刺侧肢体过度活动占25% 3置管后固定不妥当占20.8% 4对患儿家长的健康教育不透彻8.3%占 5家长不太重视，对患儿的照顾欠佳8.3% 6封管方法不正确占4.3%。根据调查的数据我们制定了柏拉图,见图1 图1改善前柏拉图 1.4总目标设定依据选题过程中圈能力的得分情况，本次活动圈能力为45%，根据公式计算改善后目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=46.2%-(46.2%x79.1x45%)=30.2% 1.5对策拟定与实施 1.5.1通过加强培训，规范小组人员正确、合理选择穿刺部位 对策内容： 制定专科培训流程 1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核 2.护士之间相互观看操作，学习，总结经验，扬长避短。 3.选择相对粗直、有弹性、尽量避开关节、无静脉瓣、易于固定的血管，避开炎症、瘢痕、硬结及皮肤病等部位 1.5.2协助家长以及告知患儿避免穿刺部位肢体过度活动 对策内容： 1.穿刺前可通过逗哄，抚摸，微笑，给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程， 2.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解与信任。 1.5.3穿刺成功后要妥善固定 对策内容：1.穿刺完毕，绷紧周围皮肤，透明敷料贴与皮肤之间不留空隙。等消毒液干透后再贴敷料贴。可用3M弹力绷带贴于敷料贴外，固定更牢固。留置针部位衣物不宜过紧， 2.护理人员要加强巡视，密切观察，发现异常，及时处理。 1.5.4加强对患儿及家长的健康教育 对策内容：1.告诉患儿及家长，不要扯针头、玩调节器，避免置管肢体过度活动，置管期间保持穿刺部位清洁、干燥、禁止洗浴，以免引起感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。2.正常情况下肝素帽内可见少许回血，属正常现象，嘱患儿及家长勿紧张。3.输液时嘱患儿穿刺侧肢体勿负重、勿下垂，变换体位时，嘱勿压迫留置针。④对于长时间输液的患儿，可嘱家长活动患儿穿刺侧肢体手指或脚趾，促进血液回流，避免肢体肿胀。 1.5.5培训小组成员掌握正确的封管方法 对策内容：1.采用0.9%生理盐水连续、不间断、边推注、边旋转式退出针头的方法，速度均匀，不可用力过猛。1岁以上患儿用0.9%生理盐水5ml，1个月至1岁的患儿用0.9%