关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎近3年研究进展.pdfVIP

· 962· 中国骨伤2010年 l2月第 23卷第 12期 ChinaJOahopTrauma，Dec．2010，Vo1．23，No．12 · 综 述 · 关节内注射透明质酸治疗骨 关节炎 近3年研究进展 梁克玉 (湖北中医药大学 附属医院骨科 ，湖北 武汉 430061 E—mail：langkeyu525@163．con) 【摘要】 关节 内注射透明质酸(HA)治疗骨性关节炎是广泛应用的方法。根据近年文献，从以下4个方面综述研 究进展：①作用机制。最近研究以Real—timePCR法检测经HA处理 24h的人体滑膜细胞的转移生长因子一p1(TGF- B1)、血管内皮生长因子 (VEGF)及结缔组织生长因子 (CTGF)的基因表达均 明显增高，促进基质蛋 白酶抑制剂(TIMP) 的分泌及合成 ，故减轻 了滑膜炎症及软骨的破坏 。(治疗方法。由于新的衍生物产品不断出现 ，已经有注射 1次代替常 规 的3周或 5周 1个疗程的方法。为 了提高疗效，还有联合用药法(非 甾体抗炎药口服或加用其他药物关节 内注射)。 ③适应证：膝关节骨性关节炎K—LⅡ Ⅲ级为首选，但对K—LI级OA，目前提倡早期应用；对K—LⅣ级，虽然不能改善 关节功能，但也能缓解症状。④疗效。经双盲随机对照研究，较皮质激素疗效好、持久而无不良反应。故本法是一种安 全、有效及维持长期疗效的方法，应用前号广阔。 【关键词】 骨关节炎； 透明质酸； 注射，关节 内； 综述文献 DoI：1O．3969／j．issn．1003—0034．2010．12．027 Reaseearchprogressofintraarticularinjectionofhyaluronicacid(HA)forosteoarthrilisinrecentthreeyears LIANG Ke-)，M．DepartmentofOrthopaedics，theHospitalAffiliatedtOHubeiUniversityofTCM，Wuhan430061，Hubei，China ABSTRACT Intra—articularinjectionofhyaluronieacidforosteoarthritisisanoldandusefulmethod．Accordingtorecentlit— eratures，thefollowingfourproblemswerereviewedinthisarticle：①Mechanisms．Real—timePCRwasusedtodetectthetrans- forminggrowthfactor-beta1(TGF一131)，vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)andconnectivetissuegrowthfactor(CTGF) geneexpression，whichweresignificantlyincreased，aswellaspromotedsecretionandsynthesisofthetissueinhibitorsofmet— alloprotejnasel，thusthereactionandcartilagedestructionweredecreased．② Methods．BecauseofdiscoveringofnewHA derivants，singleintra—articulartreatmentwith6mlhylanG—F20hadreplacedtheroutinemethodofonceaweek．Toimprove thetherapeuticeffectiveness，compounddragswereapplied，suchasNSAIDs．③Indication．KneeOA (K-LⅡ一HItype)was firstelected．Butatpresent，theK—L Itypewasadvocatedearlyapplication．WhiletheK—LⅣ type，althoughjointfunction cannotimprove，thesymptomsrelieved．(~)Therapeaticeffectiveness．Thedouble-blindplacebo—eon~oHedstudyshowedthatit w