浅谈妊娠期高血压疾病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠期高血压疾病患者的护理 冯国珍（黑龙江省大庆市第四医院 163712） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0280-01 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。 1　临床资料 1.1 一般资料　收集我院孕产妇女43例，年龄在26～42岁，孕周在28～41周。初产妇23例，经产妇20例，剖宫产30例，自然分娩13例。 1.2 护理评估 1.2.1 健康史 详细询问患者的基础血压以及孕前和妊娠20周以前有无高血压史、尿蛋白、水肿的情况，有无抽搐发生等；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、心脏病等；同时，还应评估致病的高危因素，如低龄或高龄初产、矮胖体型、营养不良、家族史等；此次妊娠经过，出现异常现象的时间及治疗经过等。 1.2.2 水肿的轻重并不完全反映病情的严重程度，水肿不明显者也有可能迅速发展为子痫，应严密观察。孕妇体重一周内增加超过0.5kg，应警惕隐l生水肿。 1.2.3 子痫典型发作表现：眼球固定、瞳孔放大，瞬即头转向一侧，牙关紧闭，继而口角与面部肌肉颤动，数秒后全身肌肉强直，双手握拳，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声后恢复呼吸。临发生抽搐前和抽搐期间，患者神志丧失。轻者抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤，呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。 2　临床护理 2.1 妊娠期高血压疾病患者的护理 2.1.1 保证休息　轻度患者可在家休息，适当减轻工作，保证充足的睡眠(8～10h／d)。休息和睡眠时左侧卧位以改善子宫胎盘的血液循环。 2.1.2 保持心情愉快　可阅读优美的文学作品、听轻音乐，从事一些力所能及的手工艺等活动，使孕妇既不紧张劳累，又不单调郁闷。 2.1.3 调整饮食　与孕妇一起设计适宜的食谱，保证足够的蛋白质、水分、纤维素和适量盐的摄入；水肿不明显者不必限制盐的摄入。 2.1.4 加强产前保健　根据病情适当增加产前检查的次数，加强母儿监测，防止病情发展。督促孕妇每日胎动计数，监测体重，及时发现病情变化。 2.2 子痫患者的护理 2.2.1 控制抽搐　遵医嘱采取药物控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要时加用镇静剂、降压药等，注意在抽搐时切忌选用硫酸镁注射，因为注射时的疼痛刺激可能诱发抽搐。 2.2.2 专人护理，防止受伤　发生子痫时，使患者取头低、左侧卧位，以防粘液吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息；立即给氧，用开口器或在患者上、下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防舌咬伤或舌后坠；拉起床档，并放置一些枕头于患者与床档之间，以免患者受伤；在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 2.2.3 严密监护　监测生命体征变化，密切观察尿量，可留置尿管，同时记录出入量，并按医嘱及时做尿常规、血液化学检查、心电图和眼底检查等。另需特别注意观察瞳孔变化、肺部呼吸音、四肢运动情况、腱反射等，以及早发现脑出血、肺水肿、肾功能不全及药物中毒的征兆，观察有无宫缩、胎儿的状况，并判定是否已临产。情况允许时，患者家属应守候在床旁，便于及时沟通病情进展情况。 2.2.4 减少刺激，以免诱发抽搐　将患者安排于单人暗室，避免声、光刺激；限制探视以防干扰其休息；医护动作轻柔，避免因外部刺激而诱发抽搐。 2.2.5 做好终止妊娠的准备　终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。终止妊娠指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者妊娠已超过34周；③子痫前期患者虽妊娠不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟者；若胎儿尚未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；④子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 2.3 产褥期护理 产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故产褥期仍需继续监测血压。产后48小时内应至少每4小时测量一次血压，重症患者产后应继续应用硫酸镁治疗1～2日。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，故应密切观察子宫复旧及恶露情况。另外，妊娠期高血压疾病患者血容量减少，即便少量出血，也