浅谈妊娠高血压疾病的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠高血压疾病的观察及护理 于敏（吉林省长岭县妇幼保健院 131500） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0313-02 妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、浮肿三大症状，严重时出现抽搐、昏迷、心肾衰竭等症状，医学上称为“子痫”。它严重威胁母婴生命安全。我院于2006年1月～2009年1月共收治妊娠高血压疾病患者40例，通过精心护理并配合治疗取得良好效果，现将临床观察与护理体会总结如下： 1 临床资料 一般资料，我院2006年1月～2009年1月共收治妊娠高血压疾病患者40例，其中年龄22～41岁，妊娠周数22～42周，其中轻度12例，中度25例，重度3例，经产妇6例，初产妇24 例占60%，先兆子痫2例，产后子痫1例。 2 护理 2.1心理护理 护理人员应详细讲解疾病有关知识，耐心倾听并回答患者提出的各种疑问，做到和蔼可亲，语言文明，解除患者紧张焦虑的思想，使患者树立战胜疾病的信心，建立良好医患关系。做好家属的心理疏导工作，尽力争取家属的支持和配合。 2.2生活护理 将病人安置在安静、舒适，温湿度适宜，空气新鲜的单人房间，挂深色窗帘，避免声光刺激，严格执行探视制度，避免一切刺激。尽量使患者左侧卧位，保持呼吸道通畅，各种护理操作尽量集中进行，指导患者进食易消化、富营养清淡饮食，控制钠盐的摄入，昏迷者禁食水。 2.3监测生命体征 根据患者病情密切监测，如患者为轻度妊娠高血压疾病，可每2小时监测一次，中度妊娠高血压疾病每30分钟～1小时测血压一次，重度妊娠高血压疾病每15～30分钟测血压一次，必要时用心电监护仪监测，并询问患者有无头晕、恶心、呕吐等症状，密切观察孕妇的双侧瞳孔变化及对光反射状况，四肢运动情况，及早发现脑出血、脑水肿等并发症。做好24小时出入量记录，认真巡视。 严格执行交接班，交接班时需测血压，以便病情观察。 2.4使用降压、解痉、利尿药后的观察护理 护理人员应把握患者所使用的降压、解痉、利尿等药物的性能，做到准时、准量给药。临床常用硫酸镁降压解痉，但必须定时检查膝腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分钟，尿量每小时不少于25ml或24小时不少于600ml。使用硫酸镁时滴速不宜过快，如果患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话不清等症状应缓滴或停止使用，严密监测血压，使用利尿剂时，应准确记录24小时尿量，严防水电解质紊乱。特别烦躁的患者，必要时可遵医嘱适当应用镇静剂。 2.5抽搐的护理 密切监测生命体征，一旦发现抽搐，操作时动作要熟练，轻柔，做到忙而不乱，有秩序地进行抢救。固定好床栏杆，防止坠床；有活动假牙应取出，以防止误吞，口中置入开口器，防止咬伤唇舌，置患者头低左侧卧位，以防黏液吸入呼吸道及舌后坠阻塞呼吸道，以免窒息，保持呼吸道通畅。昏迷或未完全清醒者禁食水，以防引起吸入性肺炎。留置导尿，并观察尿量及颜色，同时记录24小时出入量。 2.6产时护理 分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐发生，做好产妇的心理护理，医务人员要密切配合，严密观察产程进展情况，做好产程的护理评估，第一产程注意孕妇的心理护理、休息和营养，监护好胎心。第二产程应避免产妇用力，缩短第二产程，给预持续血压监测，吸氧和胎心监护。第三产程严防产后出血，当胎儿娩出后立即给予缩宫素10—20单位肌注或静脉输注，按摩子宫促其收缩，禁用麦角新碱，以免静脉压升高。 2.7产后护理 严密观察宫缩、阴道流血、血压情况，产后6小时排尿。注意产妇营养，依据病情鼓励产妇早日下床活动，加快恶露排出。本组有1例产后子痫，因处理及时，3天血压平稳病情逐渐好转治愈出院。 3 出院时康复指导 要做好产妇的健康宣教，提倡母乳喂养，婴儿吸吮母乳促进子宫收缩，减少阴道流血，同时增强婴儿的抵抗力。指导患者定期监测血压，产后42天随诊，保持良好心态，避免过度劳累，注意饮食和休息，合理安排家务及婴儿护理。注意个人卫生和保持会阴部清洁，产褥期避免性生活。 4 总结 妊娠高血压疾病是产科常见并发症之一，严重危害母婴健康，因此定期产前检查，早发现，早处理，防止病情加重，对抢救成功相当重要，如做好患者心理护理，用药期间的护理，以及良好的环境和健康教育，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，同时对减少围生期孕产妇死亡起重要作用，也是