浅谈妊娠糖尿病患者的孕期自我护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠糖尿病患者的孕期自我护理 黄爱荣（广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530003） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0230-02 【关键词】 妊娠糖尿病 危害 自我护理 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是严重威胁母婴健康甚至危及生命的一种孕妇特有的疾病。 妊娠糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的或发现的糖尿病[1] 。随着人们生活水平提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高。因此，了解它的危害，加强对妊娠糖尿病病人的治疗和自我护理，使妊娠糖尿病患者平安度过妊娠期，保障母婴健康已引起全社会的高度重视，下面浅谈妊娠糖尿病自我护理的几个问题： 1 血糖控制情况对孕妇、分娩、新生儿的影响 1.1 对母亲的危害 1.1.1 妊高症 糖尿病妊娠合并高血压的发病率是正常孕妇的3—5倍,易发生子痫。 1.1.2 血液中的白细胞功能下降，易感染。 1.1.3 早产 血管病变影响胎盘供血,导致死胎、早产，羊水增多，易致胎膜早破、早产、死胎。 1.1.4 巨大儿机会增多，胎儿分娩困难，易发生难产,产后出血,胎儿先天性畸形机率比一般孕妇高2—3倍。 1.1.5 产后胰岛素水平低,致子宫收缩不良,产后出血，产程延长。 1.2 对胎儿的影响 1.2.1 巨大儿的发生率达到25%—40%,巨大儿是指出生体重gt;4000g,由于母亲的血糖水平高,胎儿长期处于高血糖环境中,体重过多增长所致。 1.2.2 畸形胎儿的发生率6.8%为正常孕妇的3倍。 1.2.3 新生儿胎儿受到母亲糖代谢紊乱的影响,胎儿胰岛功能受到损害,新生儿并发低血糖产生危险，死胎及新生儿死亡率高[2]。 2 产前检查及自我血糖监测 产前筛查糖耐量异常的孕妇立即转到产前高危门诊，对初次发现者应每1~2 周孕检1 次，妊娠28~32 周每2 周检查1 次，32 周后每周1 次，36 周可住院治疗。要抽查空腹、餐前及餐后2 h 血糖。因血糖监测是反映妊娠糖尿病患者病情控制，指导治疗的重要指标，在医生及护士的指导下学会和掌握尿糖、血糖的监测方法，尿糖试纸法,此法方便易掌握,用试纸在尿中浸湿,观察其颜色变化,浅蓝(+),绿(++),黄(+++),红(++++)[3]，仅用试纸来测血糖结果不够精确，要掌握血糖仪的使用方法。 了解正常的血糖指标后,定一个监测时间表,不舒服的时候随时监测并记录,一旦发生异常时, 医生根据血糖记录本及血糖的监测结果,对治疗方案进行调整。当血糖控制在正常范围时,也定期复诊以确保胎儿生长发育良好。 3 饮食问题 治疗糖尿病主要是制订一个特别的饮食计划,做到有计划进食,定时、定量进餐，因为食物将影响血糖水平。有些孕妇需要在饮食控制的基础上辅以胰岛素注射,以维持妊娠期间的正常血糖 ,制定总热量和碳水化合物、蛋白、脂肪组成确定后,按食品成份转为食谱,并据生活习惯,病情和配合药物的治疗需要进行安排，按每日三餐分配为1/5,2/5,3/5;也可按4餐分为1/7,2/7,2/7,2/7[3]，严格按医生制定的食谱进餐,避免随意改动,如果血糖和体重保持目标值,饮食计划是有效的,饮食计划有效实施对控制血糖至关重要。并且根据血糖的变化经常调整,并不存在一人绝对的糖尿病饮食。 4 低血糖的预防及处理 空腹时间过长，进食过少，运动量比平时大，易发生低血糖，甚至酮症酸中毒，影响胎儿生长发育。表现为出汗多、饥饿、头晕、嗜睡、头痛、心跳加速等,严重时出现休克。出现上述症状时,立即测血糖,同时口服2—4片葡萄糖片或一杯脱脂奶,几块苏打饼干，15分钟后复测血糖，为了预防低血糖的发生,要按时进餐，任何时间都要随身携带含糖小食品或葡萄糖片，以防低糖的发生。 5 小结 近年来，虽然医院普遍开展了产前诊断、孕期保健等优生工作，对妊娠糖尿病进行系统的筛查、诊断和治疗。母婴的病死率及新生儿的畸变率开始下降，围生儿的预后有了明显的改善，但是，如果孕妇与医生配合不佳，自我护理不到位，血糖控制未达到满意的标准，将威胁母婴安全，因为胎儿的先天性畸形和智力发育障碍与胚胎成形期母体的代谢紊乱有关。因此，加强重视妊娠糖尿病孕妇在妊娠期过程中的自我护理，定期产前检查，