浅谈妊娠高血压疾病的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠高血压疾病的临床护理 王 嵘（鄂尔多斯市中心医院妇产科二区 017000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0272-01 【摘要】 妊娠合并高血压疾病是从妊娠期全身小血管痉挛，全身多系统多脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至致母儿死亡为病理变化的特有疾病，通过对妊娠高血压疾病的患者进行严密的临床观察，精心护理和临床观察诊疗，所有的高血压妊娠患者都全愈，降低了孕产儿死亡率。 【关键词】妊娠高血压疾病 临床护理观察 妊娠高血压疾病是特有的疾病，现将我院20例妊娠高血压疾病患者进行回顾性分析。 护理 1、基础护理 ①将患者安置在单人病房，保持安静，避免声光刺激，减少探视，并保持安静，减少探视的重要性，对患者实施护理治疗，防止发生子痫；②患者入院后遵医嘱完善多项检查包括B超、心电图及肝功、肾功。尿量自定量，红细胞压积疑血功能及眼底检查；③患者宜卧床休息，特别是重度患者，应绝对卧床休息，采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供；④保持每日2次吸氧30分钟，可增加血氧含量，改善主要脏器和胎盘的血供，提高胎儿氧的分压；⑤密切观察血压的变化，轻度患者每2-4小时测血压1次，重度患者每1-2小时测血压1次，临产后每15-30分钟测血压1次详细记录，⑥每周留尿2次送检，每周测体重2次，详细记录出入量了解水肿及肾损害情况；⑦患者应进入高蛋白、高钙、高维生素低热量饮食，水肿轻重者应限食盐饮食，减少水钠潴留。 子痫前期重症及子痫的护理观察20例患者，子痫轻度患者中，10例有明显头痛、头晕症状，根据对病情做出相应的处理无1例发生子痫，子痫患者主要观察瞳孔大小，对光反射，四肢活动、血压，及早发现脑出血、脑水肿、心力衰竭，肾功能不全，胎盘早剥等并发症，子痫发生时：①及时给予镇静解痉、降压等药物，同时迅速建立静脉通道，以控制抽搐、降压，纠正酸中毒；②保持呼吸道通畅，防止窒息，采取左侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时的清除呼吸道分泌物，以免呕吐物阻塞呼吸道，取下活动的义齿，用开口器在上、下白齿之间放置缠好纱布的压舌板，必要时用舌钳固定舌头，以防止舌头咬伤或舌坠，设专人守护，床边加床挡，防止患者坠床，在患者昏迷或未完全清醒时禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道致吸入性肺炎；③吸氧，在控制抽搐的同时给持续低流量吸氧，不仅可减少脑水肿，而且改善胎儿宫内窘迫，流量为1-2L/分钟；④密切观察尿量，可留置尿管同时记录出入量并遵医嘱及时做尿常规，血生化、心电图和眼底检查。 2、应用硫酸的护理 硫酸镁是治疗妊娠高血压疾病的首选药，是一种枢神经抑制剂，也可扩张周围小血管，降血压解痉作用，增加心排出量，改善肾及胎盘灌注量，但应严格掌握使用方法，做到准时、准量、避免将药液渗到血管外，引起局部刺激和疼痛，正常孕妇血清中硫酸镁0.75-1.0mm01/L、治疗浓度为2-3mm01/L，超过3.5mm01/L将出现中毒现象，在用药前和用药过程中，均应监测以下指标：①膝反射必须存在；②呼吸不少于16次/分钟；③尿量每小时不少于25ml毫升，尿少提示肾排泄功能受到抑制，必须严密观察尿量；④严密观察胎动情况；⑤备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml，以便出现毒性作用及时解毒。 3、分娩期的护理 子痫前期重度者应积极治疗24-48小时后，效果仍不满意，胎龄以超过36周者是先兆子痫者，即使胎龄小于36周者，孕妇病情严重，终止妊娠是最佳的选择，子痫前期轻度大多选择阴道分娩，严重者或胎位异常者行剖宫产术。阴道分娩在第一产程中，要注意患者的自觉症状、血压、尿量，胎儿及子宫收缩情况按医嘱给药，保持孕妇安静，保证适当睡眠及提供充足营养，第二产程尽量缩短产程避免用力，初产妇可行会阴侧切术，低位产钳术胎头吸引术助产，同时给予持续吸氧，胎心监护和血压监测，第三产程注意胎盘胎膜及时娩出，恰当应用宫缩剂及降压药以防产后出血及产后子痫发生。 4、产褥期的护理 产后48小时内仍要定时监测血压、脉搏、呼吸 记尿量，由于疲劳哺乳，情绪激动，子宫收缩疼痛等，产后或术后48小时内仍可发生子痫，尽可能保持安静，限制探视，加强巡视病房，定时监测血压、脉搏、呼吸、尿量，及时发现异常情况，立即通知医生做出相应处理，密切观察宫缩及阴道流血情况，定时进行外阴擦洗，保持外阴清洁，预防感染，遵医嘱给予抗生素治疗。