浅谈对我院62例产ESBLs临床分离株耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对我院62例产ESBLs临床分离株耐药性分析 张金 　　(内蒙古赤峰宝山医院 024076) 　　【摘要】目的：了解产ESBLs细菌的种类及在我院的分布情况，检测产酶菌对临床常用抗生素的敏感性，为临床用药提供科学依据。方法：采用K-B法进行产酶菌的初筛和确证实验，并对62株产酶菌进行分析。结果：从临床标本中分离出5种62株产ESBLs细菌，占大肠杆菌的36.11%，占肺炎克雷伯氏菌的43.75%，占奇异变形杆菌的44.44%，占产酸克雷伯菌的16.67%，占黏质沙雷菌的11.11%。抗生素实验表明：各种产ESBLs菌对美罗培南和亚胺培南具有较好的敏感性，对哌拉西林、氨苄青霉素耐药性较高。结论：应加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，以减少产酶菌的产生。 　　【关键词】产ESBLs 酶 抗生素 大肠埃希氏菌 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0102-02 　　产ESBLs酶是一类在广谱酶TEM、SHV的酶基因发生1～5个以上核苷酸的点突变衍化而来的系列酶，可同时水解青霉素类、头孢菌素类以及单环类的氨曲南，给临床的抗感染治疗带来很大的挑战。为了了解我院产ESBLs菌分布及耐药情况，我们对2012～2013年度从各类标本分离出的62例ESBLs阳性菌的分布及抗生素敏感性进行了分析。 　　1、材料和方法 　　1.1材料： 　　1.1.1菌株来源： 　　从临床标本中筛选出171株细菌标本中，80株来源于痰标本占46.78%，28株来源于尿占16.37%，29株来源于大便标本占16.96%，22株来源于分泌物占12.87%。见表1。 　　表1 171株细菌标本来源情况 　　标本来源 菌株数 分布率（%） 　　痰 80 46.78 　　分泌物 22 12.87 　　尿 28 16.37 　　血液 12 7.02 　　大便 29 16.69 　　总计 171 100 　　1.1.2标准菌株： 　　大肠埃希氏菌（ATCC25922）产ESBLs大肠埃希氏菌（ATCC35218）购自卫生部临床检验中心。 　　1.1.3培养基和抗生素： 　　M-H琼脂培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司。哌拉西林、氨苄青霉素、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、阿莫西林-克拉维酸、亚胺培南、美罗培南15种药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。 　　1.1.4仪器：VITEK 2Compact全自动微生物分析仪。 　　1.2方法： 　　1.2.1细菌鉴定：标本按常规培养分离后，分纯、上机鉴定。 　　1.2.2药敏试验： 　　初筛试验：取血平皿上新鲜单个菌落用生理盐水配0.5麦氏菌液，均匀涂布于M-H培养基表面，贴药敏纸片，35度培养16～18小时，按NCCLS标准头孢吡肟le;17，头孢他啶le;22，头孢噻肟le;27，头孢曲松le;25，氨曲南le;27。确证试验：贴头孢噻肟、头孢噻肟-克拉维酸，头孢他啶、头孢他啶-克拉维酸纸片于M-H平皿上，若含酶抑制剂的抑菌圈直径与相应不含酶抑制剂的抑菌圈直径增加ge;5mm，则判断此菌为产ESBLs细菌。并同时用大肠埃希氏菌（ATCC25922）、产ESBLs大肠埃希氏菌（ATCC35218）做阴阳对照。 　　2、结果 　　2.1 62株产ESBLs细菌的种类及分布比例 　　从各类标本中共分离出5种62例产ESBLs菌。其中26株为大肠杆菌（20株来源于痰，1株来源于血液，2株来源于尿,3株来源于分泌物标本），占大肠杆菌总数的36.11%；21株为肺炎克雷伯菌（15株来源于痰，2株来源于血，4株来源于分泌物）占肺炎克雷伯菌总数的43.75%；12株为奇异变形杆菌（6株来源于痰，6株来源于大便）占奇异变形杆菌总数的44.44%；1株产酸克雷伯菌（1株来源于血液）占产酸克雷伯菌总数的16.67%,2株黏质沙雷菌（1株来源于痰，1株来源于分泌物）占黏质沙雷菌总数的11.11%。见表2 　　表2 各种细菌产ESBLs株检测率 　　细菌名称 例数 产ESBLs例数 检测率 　　大肠埃希氏菌 72 26 36.11 　　肺炎克雷伯菌 48 21