浅谈常用手术体位.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈常用手术体位 李艳荣 房丽艳 薛玉文 （大庆油田总医院 163001） 【中图分类号】R61 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0172-02 【摘要】 目的 浅谈常用手术体位。方法　查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论　仰卧位是最常见的体位，一般头部、面部、颈前部、前胸部、腹部、四肢等手术皆可应用。 【关键词】 手术体位 一、仰卧位 最常见的体位一般头部、面部、颈前部、前胸部、腹部、四肢等手术皆可应用。 1.水平仰卧位 (1)方法：手术床平置，病人仰卧头下置软枕，两手平放体侧，双上肢固定干床垫上的压手巾内，两腿伸直，膝关节部以一中单固定，麻醉架(头架)固定于双肩上。 (2)注意事项： ①上肢需外展时切勿过度外展及外旋，一般不超过90deg;，以免拉伤腋神经。 ②肝、胆、脾手术，可于肋下缘垫一沙袋。 ③经腹前列腺摘除、子宫癌广泛根治术等在臀部垫一小枕。 ④乳癌根治术要求患侧上肢外展，肩下用沙袋垫高30deg;，手术床稍偏向健侧。 2.头低脚高位 适用于妇科腹腔镜手术 (1)方法：病人平卧于手术床上，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定，肩部垫肩托固定，以防下滑。以头低30deg;～50deg;为宜。 (2)注意事项：病人固定牢靠，注意血压，建立静脉通道时以上肢粗大血管为宜。 3.头高脚低位 适用于腹腔镜胆囊手术 (1)方法：病人平卧于手术床上，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定，以防下滑。以头高30deg;～50deg;为宜。 (2)注意事项：病人固定牢靠，注意血压.建立静脉通道时以下肢粗大血管为宜。 4.颈后仰位(垂头仰卧位)适用于气管切开术、甲状腺手术、颈椎前路椎间盘等颈部手术。 (I)方法：病人平卧于手术床上，肩下垫肩垫，头向后仰伸，头部垫一头圈固定头部，防止术中旋转，双上肢用压手巾固定，膝关节以一中单固定。 (2)注意事项： ①注意不要过度后仰，以防拉伤颈部肌肉。 ②颈下垫一布卷，以防颈部悬空。 二、侧卧位 适用于普胸、肾，颅脑手术 1.方法 病人侧卧，健侧在下，根据手术需要，病人背部与手术床平面角度，可稍前倾或后仰。健侧腋下肩胛部位垫一海绵垫既可暴露术野，又可防止三角肌压伤，以免引起挤压综合征；两上肢平伸于托手架上，用棉垫垫好固定；骨盆部位前后各用小方枕及骨盆架固定牢靠，再用中单固定骨盆；一侧下肢稍向后伸直，另一侧下肢取髋膝屈曲近90deg;，有利于固定和放松腹壁，两膝间垫软枕，再加中单固定腿部。 2.注意事项 (1)核对病变部位，应患侧向上，避免位置上的错误造成医疗事故。 (2)使用金属支架时应用棉垫、包布垫好，以免压迫肢体。 (3)使用沙袋或圆枕时，以不妨碍手术和不影响病人呼吸为原则。 (4)上肢固定不宜受压或过度外展，腕部放平或稍垂低 (5)肾、上段输尿管手术时应将腰部对准桥架部，手术需要时摇起腰桥，以暴露手术野。 (6)泌外科手术须患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲；胸科手术应健侧下肢伸直，患侧下肢屈曲 三、俯卧位 适用于颅后窝、脊柱及其他背部手术。 1.方法 用包布将三个长圆形枕包好，左右各一垫于病人肋侧(由剑突至耻骨联合)足背部垫一长圆形枕，膝部以头圈或软布垫好头偏一侧，垫一软枕两臂自然弯曲置头旁。 2.注意事项 (1)勿使胸部受压，以防呼吸受限，引起呼吸困难。 (2)勿使腹部受压，以防压迫下腔静脉，引起低血压。 (3)勿使眼部受压，以防眼球压伤 (4)将足部垫软枕，以防足背过升拉伤足背血管、神经，引起足下垂。 (5)手术完毕翻身时应注意血压，以防引起体位性低血压。 四、截石位 适用于肛门、尿道、会阴部手术 1.方法 病人仰卧，臀部下缘与手术床下1/3交界处的可折部对齐，双下肢搁于支腿架上，用棉垫垫好妥善固定。将手术床下截放下，必要时床头抬高，上肢平放体侧或置于托手板上固定。 2.注意事项 (1)双下肢搁于支腿架上高度以病人的腘窝为准宽度以