浅谈常见妇产科急危重症的抢救护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈常见妇产科急危重症的抢救护理 （甘肃省渭源县妇幼保健站 748200） 【摘要】目的：探讨对常见妇产科急危重症患者的抢救护理措施，提高抢救成功率。方法：通过对妇科、产科常见急危重症的病因进行分析，调整抢救方案。结果及结论：对于危重患者来说，吸氧、建立静脉通道、监测生命体征及氧饱和度、导尿等这些都是必不可少的抢救护理措施，有区别的只在于吸氧浓度、输液滴速、使用药物的不同，血氧饱和度和缺氧程度之间的差异，临床上要根据不同病种区别对待，活学活用，以提高抢救成功率。 【关键词】妇产科；急危重症；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0276-01 妇产科急危重症的病种有很多，妇科有卵巢囊肿扭转、宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、功能失调性子宫出血等；产科有胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、胎盘早期剥离、前置胎盘、产后出血等。临床上最常见而且危重的多数是宫外孕和子痫，其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血、前置胎盘。这些病种中包含四个要点，即缺氧、失血、高血压或低血压、心理因素。作为一个当班护士，在接到病人时，首先简要询问病史，初步作出判断，然后依据判断采取一系列抢救护理措施及必要的辅助检查，同时第一时间通知值班医生、化验室、B 超室，同时做好患者心理状况的护理。 1 临床资料 选择我院2012 年11 月~2014 年10 月期间住院的妇产科急危重患者48 例，其中宫外孕17 例、子痫3 例、胎盘早期剥离4 例、产后大出血11 例、功能失调性子宫出血5 例、前置胎盘5 例，先兆子宫破裂3 例。 2 护理措施 2.1 一般护理 严密监测生命体征，在简单询问病史的同时应监测病人生命体征。从体温高低初步判断病人是否有感染性疾病，从血压高低结合脉搏的快慢判断病人是否为出血性疾病或高血压，出血分内出血和外出血，外出血显而易见，容易判断和治疗，内出血患者出血量与病情往往不相符，容易误诊误治，故更应加强监测。一般取平卧位，必要时取头低足位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖。 2.2 建立静脉通道 输液是必不可少的抢救措施，打开静脉通道的目的因病而异，失血患者用以快速补液扩容，而对于子痫和心脏病患者来说，打开静脉通道的目的则恰恰相反——利尿、降压、消肿、镇静、强心，如果盲目加速大量补液，无疑是雪上加霜。抢救病人时盲目快速补液，这在低年资护士中尤为普遍，在她们的词典中抢救就意味着“补液”，其实补液只是最基本的治疗手段，而作为药物治疗的给药途径，才是打开静脉通道的最主要作用和真正目的。建立静脉通道的同时还要抽好实验室检查所需要的各种血标本，供诊断和治疗参考。对于各种失血性休克患者在输液扩容的同时，应积极查找原因，明确诊断，及早采取有效的措施以达到止血或减少出血的目的，必要时手术止血(如诊断性刮宫)，亦随时做好输血准备。在明确诊断后如需手术治疗则按常规做好术前准备；无需手术者，严密监测病情直至平稳。 2.3 吸氧 对危重症患者来说，缺氧会影响到人体重要脏器的血供，甚至威胁到患者的预后及生命。无论是缺氧性疾病(胎儿窘迫、脐带脱垂)还是失血性疾病(宫外孕、功能性出血)，或者高血压子痫患者，吸氧都是明智之举。可以通过监测末梢动脉血氧饱和度和观察患者的唇色、甲床等来调节吸氧浓度，确保氧饱和度不低于90%；但对于失血性贫血来说，由于血容量锐减，血红蛋白含量降低，血红蛋白结合氧的总量也就下降，故单纯血氧饱和度的高低也不能绝对准确的反映出人体缺氧情况，也就是说失血性休克患者在血氧饱和度正常的情况下，缺氧仍旧存在，所以仍应给予充足的氧气吸入。临床上经常碰到宫外孕休克患者，脸色苍白，而血氧饱和度却仍旧高达99%。 2.4 导尿 导尿是危重患者不可或缺的护理措施，重症患者由于生活自理能力下降，需要进行导尿，同时还可以通过观察尿量的变化，监测尿液的性质来判断病情的转归和肾功能情况，从而及时调整用药和治疗方案。同时要做好各种护理记录，特别是生命体征变化及出入量，并根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。 2.5 心理护理 对于神志清楚的患者，医护人员亲切热情的态度能减少或消除患者紧张、恐惧心理，建立安全感。医护人员仪表端庄、态度和蔼，执行各类操作时轻柔、熟练，病情观察主动、细致，发现问题及时，处理迅速准确，是取得患者信任的基本条件。医护人员要观察细微，随时掌握心理动态变化，心理状态受文化程度、职业、性格等多种因素的影响