浅谈常见手术体位的摆放及注意事项.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈常见手术体位的摆放及注意事项 何曼 高伟丽（郑州市第三人民医院 450000） 【中图分类号】R61 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0109-01 【摘要】 目的 探讨手术体位的摆放及其注意事项，确保手术的顺利进行。方法 根据手术体位安置的原则、标准、注意事项等对不同的手术施以合理的手术体位。结论 正确而舒适的手术体位，不仅可为手术操作提供方便，还能减少病人的生理干扰，不会影响病人的呼吸及血液循环，避免体位损伤，为手术顺利完成及术后恢复创造条件。 【关键词】 手术体位 安置 注意事项 随着医学水平的不断发展，手术治疗已越来越成为是当今疾病治疗的重要手段与环节，而手术成功与否不仅取决于术者、麻醉师、病人的个体情况等等，还与手术中摆放的体位有直接的关系，手术体位是指手术患者的卧位。如手术时病人体位安置不当，不但会增加手术的困难，而且还可能导致机体的残废，甚至病情恶化，而正确的手术体位是手术顺利进行的必要条件，是手术成功的基本保证，下面本人根据多年工作经验就常见手术体位的摆放及注意事项论述于下： 1. 手术摆放的原则：手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症，充分暴露术野，便于医生操作，固定牢靠，不影响呼吸功能[1] ①体位由拟施手术方式决定；②既符合手术操作的需要，又不影响患者生理功能；③保护病人，避免神经、血管肌肉过度牵拉而造成的损伤和麻痹；④病人在充分支撑和固定后，尽量保证病人在术中的安全、舒适、不致术中移位。⑤ 肢体不能悬空，必须托垫稳妥；⑥按手术要求，尽可能暴露术野，减少不必要的病人暴露；⑦肢外展不得超过90度；下肢约束带勿过紧；⑧保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限。 2. 手术摆放的注意事项 2.1 认真执行查对制度，摆放题为前与麻醉医师查对手术通知单及病历是否相符；摆放体位时要与医生查对手术部位，特别要注意左、右侧手术的查对；放置病人体位，必须在全身或脊髓麻醉后，但必须在注射局部麻醉前进行。 2.2 保护措施 2.2.1 在放置体位前，检查所有的用来维持体位的头架及护腕上是否有衬垫，以防压迫神经和血管，可以用枕头、沙袋、凹形枕等来加强支撑。如果手术时间较长，也可用真空垫以减少对骨突部位、血管和神经的压迫。 2.2.2 当病人达到预期的麻醉深度时，麻醉师告知巡回护士可移动病人，护士和麻醉师必须相互配合将病人摆成良好的手术体位，动作要轻柔缓慢。倾侧过快可引起循环抑制。 2.2.3 通常将一只手臂固定在有软垫的搁手板上，以利于操作并保证静脉输液管道通畅。手术中双臂可能均需伸放在搁手板上，但要注意使手臂与身体夹角大于80deg;[2],因臂丛神经会因手臂外展过度或时间过长而受伤。当病人放置最符合手术体位要求后，再次检查，以确保身体各处均不受压迫。还应该检查所有管道，确保其通畅。 术后还要检查是否有压伤，发现皮肤有压红者可用45%～50%的乙醇进行按摩，并涂滑石粉。 3. 常见手术体位摆放方法及应用 3.1 仰卧位：是最常用的手术体位。适用于颈部、乳房、腹部及身体前面的各种手术。 3.1.1 一般仰卧位：手术台平置，病人仰卧，两臂用中单固定在两侧，双下肢自然伸直，膝下垫软枕，并用腿固定带固定。如是肝胆脾手术，在术侧肋缘下垫软枕，使术野暴露更充分；如果是膀胱手术，在骶尾部垫软枕，抬高臀部，是内脏不易进入盆腔，便于操作。 3.1.2 颈仰卧位：适用于颈部、面部。口腔等手术。肩背部垫一肩垫，头后仰，颈下垫一园枕，防止颈部悬空，甲状腺手术可将手术床头抬高20～30deg;。 3.1.3 上肢外展仰卧位：适用于上肢、乳房等手术。患侧术侧靠近台边，上肢外展置于上肢手术台上，注意外展不得超过90deg;，对侧上肢用中单固定于体侧。 3.2侧卧位：适用于胸部、腰部及肾手术。 3.2.1 胸部手术：病人侧卧90deg;，背、胸、肋下个垫一软枕，使术野充分暴露，还可减轻臀部压迫，两手伸直固定于托架上，上面一腿屈膝90deg;，下面一腿伸直，两腿间用垫软枕，保护膝部及踝部骨隆突处，髋部及膝部用固定带固定。 3.2.2 肾部手术：与胸部手术体位基本相同，但应注意：手术床的腰桥要对准11、12肋，大软枕垫在腰部，抬高腰桥使腰区逐渐变平舒展；下肢体位安置于胸部相反，及下方的下肢屈膝，上方的下肢伸直，这样可以使肾躯平坦，便于操作。 3.3 俯卧位：适用于脊椎或其它背部手术。病人俯卧，两手