浅谈常规胃镜和无痛胃镜护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈常规胃镜和无痛胃镜护理体会 赵晓旭 余聪芝(内蒙古锡林郭勒盟医院胃镜室 026000) 　　【摘要】目的：探讨无痛胃镜和常规胃镜在临床应用的效果及全程护理。方法：随机把患者分为对照组（常规胃镜）和无痛组，对照组50例，无痛组50例，观察两组患者检查前后的血压、心率、血氧饱和度、不良反应，分析比较检查情况。结果：无痛组患者感觉满意达100%，无痛组检查过程中心率、血压无明显差异；对照组患者感觉满意56%，检查过程中心率、血压高于检查前，并且对照组恶心、流言、呛咳的不良反应应高于无痛组。结论：无痛胃镜检查安全可行，明显减轻患者不良反应。 　　【关键词】常规胃镜 无痛胃镜 护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0199-02 　　胃镜是消化道病诊断和治疗的主要方法，由于进行胃镜检查过程中会有不同程度的恶心、呛咳等不适感，部分患者拒绝检查延误诊断和治疗。无痛胃镜是胃镜检查过程中，经静脉给患者一定剂量的镇静麻醉药物，减少患者的刺激反应，使其在镇静、舒适条件下完成检查。本组通过对100例患者分析、对比总结了无痛胃镜及常规胃镜的优缺点。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　100例患者中年龄40－65岁，随机选50例进行无痛胃镜检查，50例常规明镜检查。各组在年龄性别、体重方面差异均无统计学意义，所有胃患者检查前均无胃镜检查禁忌症，无严重心，肺疾病，血压检查正常。 　　1.2检查前准备 　　电子胃镜EG－250WR5、氧气、多功能监护仪气道管理用具（插管、面罩）、人工辅助呼吸设备等，嘱患者于检查前晚十时后禁食，当日空腹。 　　1.3检查方法 　　常规胃镜检查组，用监护仪监测血压、心率呼吸、心电图、血氧饱和度。按常规胃镜检查进行处理，检查过程中随时观察患者反应情况，如出现心率、血压变化及患者无法耐受等情况，及时停止操作。 　　无痛胃镜组，首先建立静脉通道，持续中流量吸氧。静脉推注丙泊酚，用量1.0－2.0mg／kg，注射消失后插镜检查，检查过程中视患者反应情况酌情追加丙泊酚注射液，用量为首剂的1／3－2／3速度要更加缓慢。检查结束后观察15－30分钟后患者完全清醒，由家人陪同离开医院。 　　1.4护理方法 　　检查前对患者进行评估后，向患者及家属说明检查的目的、必要性。介绍无痛胃镜检查的方法、安全性，取得了解配合。进行常规胃镜检查的患者应向患者耐心讲解配合要点，消除患者恐惧心理，而对进行无痛胃镜患者讲解麻醉方法，消除患者对麻醉意外的恐惧心理。检查前禁食6小时以上。术中严密观察患者的情况，在操作过程中常规胃镜检查患者和无痛胃镜检查患者均需持续吸氧，并备有麻黄素及肾上腺素。检查结束即可停止吸氧，告知患者检查后2小时可进食，当天禁辛辣食物。取活检的患者3小时候进温软流食，避免进食过早、过硬造成创面出血。无痛胃镜检查当日不能骑车、驾车、高空作业及机械操作。胃镜检查后部分患者有咽喉不适，出现反射性咳嗽、恶心，告知患者不要剧烈咳嗽，以免引起消化道粘膜损伤，可用淡盐水漱口，减轻不适感。 　　1.5观察指标 　　检查过程中记录两组患者胃镜检查时完成情况、操作时间、不良反应、麻醉药用量、观察患者血压、心率、心电图、血氧饱和度、检查结束后询问患者对检查的满意度。 　　2、结果 　　2.1检查成功率及操作时间 　　常规胃镜检查组45例顺利完成检查操作，5例无法耐受，放弃胃镜检查。无痛胃镜检查组50例均顺利完成检查。常规胃镜检查需10－20分钟，无痛胃镜10－15分钟。 　　2.2患者满意度 　　常规胃镜检查组检查时多数出现恶心，8例呕吐，检查满意度56%。无痛胃镜检查患者满意度100%，检查后未出现恶心、呕吐。 　　2.3两组患者生命体征比较 　　操作中观察常规胃镜检查组血压、心率均升高，血氧饱和度下降，检查结束后观察5－10分钟血压、血氧饱和度、心率均恢复正常。而无痛胃镜组给药后血压、心率、血氧饱和度有不同程度下降，但多数在正常范围之内。检查时无痛组部分患者出现呛咳、挣扎、静脉疼痛，适量加用丙泊酚后好转。两组相比较，无痛检查组血压、心率异常明显减少。血氧饱和度无明显减少。 　　3、讨论 　　随着医疗条件不断提高，胃镜检查给患者带来的痛苦也越来越受到人们的关注。常规胃镜检查是采用咽喉部的表面麻醉，患者在紧张、恐惧情绪下极易发生咽喉部不适，甚至应激性反应而致使血压升高，心率加快等生命体征不稳定，严重者可发生心脑意外。因此有部分患者不愿接受胃镜检查而延误病情，无痛胃镜的优点在于它能消???因内镜操作带来的各种痛苦体验，患者无不适感。但无痛胃镜检查时一定要有专