慢性淋巴细胞性甲状腺炎幻灯片.pptVIP

与硒缺乏的相关性 甲状腺对硒缺乏特别敏感，因为含硒蛋白质（含硒代半胱氨酸）在甲状腺激素的生物合成和代谢，抗氧化防御系统和氧化代谢，和免疫系统活动中起着重要的作用； 硒缺乏地方性粘液水肿加重，自身免疫性甲状腺病的临床表现更多。 轻度Graves眼病（GO）的患者中，硒补充可以起到改善软组织症状的作用。  25羟维生素D3与甲状腺疾病相关性 与健康人群相比，三种常见甲状腺疾病(Graves病、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎)患者的血清25-(OH)D3水平明显偏低，其中桥本甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平最低。 自身免疫性甲状腺疾病（Graves病与桥本甲状腺炎）患者血清25-(OH)D3水平与FT3、FT4、TRAb正相关，与TPOAb、TGAb、TSH、CHOL、LDL、HDL负相关，与甲状腺体积无明显相关。 亚急性甲状腺炎患者血清25-(OH)D3水平与甲状腺激素及相关抗体无明显相关。与血沉、超敏C反应蛋白亦无明显相关性 治疗-中医中药 中医中药在HT治疗方面积累了丰富的临床经验,有一定的实用价值 1992年就有学者发现扶正消瘿方对自身免疫性甲状腺炎患者有良好的治疗作用。使用消瘿颗粒对实验性甲状腺功能亢进大鼠治疗的研究发现，消瘿颗粒能够降低实验大鼠血清T3、T4水平，并且调节T细胞亚群的紊乱，提高血清IgG含量。海藻玉壶汤亦在实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠体内发挥免疫调节作用，可以观察到T3、T4、TGAb和TPOAb水平恢复正常 地塞米松膏透皮吸收治疗桥本甲状腺炎 1% 地塞米松透皮浸膏( 以聚二乙醇醚为透皮吸收剂) 外敷颈部, 每日3 次, 疗程3 个月。 地塞米松膏透皮吸收治疗, 可有效缩小甲状腺, 降低T POAb、TGAb 及淋巴细胞等自身免疫性损伤指标, 减少甲减发生率, 疗效确切,副作用少，仅出现轻微颈部皮肤色素沉着；避免了全身用药及局部注射用药各自的缺点。 其作用机理为:甲状腺位置表浅, 加之颈部血液供应丰富, 地塞米松可透皮吸收。 硒治疗桥本甲状腺炎 每日给予补硒200ug，3个月后，可显著降低血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。 多个研究中均显示补硒治疗3个月，TPOAb显著降低，继续服用6月、9月、12个月，TPOAb可进一步下降，降幅21％～62％ 金水宝胶囊治疗桥本氏甲状腺炎 目前西维尔应用基础上。再给予金水宝胶囊（0.33g／粒每次3粒每天3次；在补硒治疗基础上联合使用金水宝胶囊可同时明显降低anti－TPOAb 及anti－TGAb 滴度， 其疗效明显优于单纯使用硒制剂。 金水宝胶囊为国家一类新药发酵虫草菌粉Cs－4 胶囊制剂， 具有与天然虫草基本一致的药理作用。其化学成分含虫草素、蛋白质、脂肪、粗纤维、无机元素、虫草酸和维生素B12 等，具有调整免疫功能及内分泌激素， 清除氧自由基， 提高超氧化物歧化酶及降低过氧化物酶 百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎 ５６例桥本氏甲状腺炎患者按简单随机方法分为治疗组（２８例）和对照组（２８例），对照组仅予低碘饮食的生活方式干预，治疗组在此基础上给予百令胶囊（规格：０．２ｇ·粒）２粒，每天３次口服。 结果　治疗２４周后，治疗组ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ明显下降，与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），２组甲状腺功能治疗前、后比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 结论百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎，能明显降低ＴＰＯＡｂ、ＴＧＡｂ滴度，改善自身免疫反应 生长抑素类似物(SS)联合糖皮质激素治疗甲状腺炎 联合糖皮质激素和SS对包括Graves病、桥本氏病、甲状腺相关眼病等自身免疫性甲状腺疾病进行治疗， 结果发现，经甲状腺局部免疫调节治疗后, 患者自觉症状均有不同程度的好转, 总体有效率达93.5%，患者甲状腺功能、甲状腺自身抗体等指标明显改善。 2例浸润性突眼患者局部注射糖皮质激素加短效SS后突眼程度减轻, 畏光、流泪、眼睑水肿或复视等症状改善或消失。 附：桥本脑病（hashimotodisease，HE） 桥本脑病（hashimotodisease，HE）由Brain等在1966年首次报道,1例48岁女性，甲状腺功能减退，多次发作性脑病，卒中样起病，抗甲状腺抗体升高证实为桥本甲状腺炎的病例。当时的描述是一种非常罕见的、大多与桥本甲状腺炎伴发的脑病。 概 述 因为多数病人对激素或其它免疫抑制剂的治疗反应良好，也称为伴发于自身免疫性甲状腺炎的、激素反应性脑病或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑炎。 虽然迄今为止公开发表的病例报告只有近200例, 但因临床表现与许多神经系统疾病相似、经常被误诊, 因此推测HE的数量远远不止这些。 临床表现 发病率：2.1∕100 000 平均发病年龄44岁（范围9-84岁），22%病例发