药理学精品教学（汕头大学）妊娠和哺乳期妇女用药-ydniu.pptVIP

四、分娩期临床用药 产程中镇痛药、麻醉药的应用： 最常用：哌替啶（局部麻醉或硬膜外麻醉） 不宜用：阿片类、吗啡类（中枢抑制，引起呼 吸窘迫） 子宫收缩药 宫缩剂—垂体后叶素、缩宫素 小剂量—子宫阵发性收缩 大剂量—子宫强直性收缩 临床主要用于不完全流产、引产、产程中加强宫缩。 用于催产时，如果产妇盆骨小，阴道黏连变性，胎儿大，分娩有困难者，用此类药引产有子宫破裂的危险，故禁用。 适合用的产妇也要特别谨慎，一旦发现子宫收缩过强、过频，或胎心不好，应立即停用。 防止子痫抽搐药物 首选：硫酸镁（静脉滴注）解除痉挛、降低血压 毒性反应：膝反射消失---全身肌肉张力降低---呼吸、心肌抑制---死亡 ** 定期检查膝反射，呼吸≥16次/分，尿量25ml/h，24h尿量600ml，准备好钙拮抗剂，做好解毒准备 五、哺乳期临床合理用药 1、药物在乳汁中的排泄 大多药物能从乳汁排出，并能在乳汁中测出 一般药物在乳汁中的浓度低，小于母亲摄取量的1%-2%。红霉素、卡马西平、地西泮和巴比妥酸盐等除外。 影响药物经乳汁进入婴儿体内的因素 1）母体的血浆药物浓度； 2）药物从母体的乳汁中转运的能力； 3）婴儿吸允的乳量 一般，药物分子量200，脂溶性较高，蛋白结合率低（游离型）、弱碱性则易于在乳汁