屈光不正、斜视和弱视病人的护理PPT.ppt

Sturm间距 第二主焦线 最小弥散圆 第一主焦线 散光成像 散光可为先天性，也可是后天获得，散光包括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角膜散光最为重要。 规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因；不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜瘢痕、翼状胬肉等。 【病因】 (1)单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径线为近视。 (2)单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径线为远视。 (3)复合近视散光 两个互相垂直的主径线均为近视，但近视的度数不同。 (4)复合远视散光 两个互相垂直的主径线均为远视，但远视的度数不同。 (5)混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂直的主径线为远视。 规则性散光的分类 X X 单远 X X 单近 X X 复远 复近 X X 混合 X X 规则性散光的分类 1.视力：看远看近均不清楚，似有重影。 2.视疲劳：头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐。 3.眯眼：瞳孔缩小，以达到针孔或裂隙的作用。近视看远时眯眼，散光看近看远均眯眼。 【护理评估】 4.代偿头位：利用头位倾斜和斜颈等自我调节，以求得较清晰的视力。 5.散光性弱视：幼年时期的高度散光易引起弱视。 6.眼底检查：有时可见视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜不能很清晰地看清眼底。 【护理评估】 1、知识缺乏 缺乏散光相关矫正知识。 2、感知障碍 视力减退与散光有关。 【护理诊断】 散光的矫正 矫治原则： 柱镜 完全矫正，如不能适应，逐步增加 1．矫正原则 影响视力时应予矫正，规则散光可戴圆柱镜片矫正，处方时防止过度矫正，考虑“宁小勿大”，既要增进视力又可减少视觉干扰症状。 不规则散光可试用硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)矫正，准分子激光角膜手术可以矫正散光。 2．健康指导 避免用眼过度导致视疲劳，定期检查视力，保持身心健康，指导病人注意眼镜和角膜接触镜的护理和保养。 【治疗及护理措施】 老视（presbyopia）又称“老花”，随着年龄增加，调节机能减退近点逐近远移，近距离阅读或工作感觉困难的现象。 远视眼老视出现较早，近视者老视出现较晚。 四、 老 视 【病因】 随着年龄增长，晶状体核失去原有的可塑性，调节力变小，近点逐渐远移，近视力越来越低。 大约发生在40~45岁左右。 是一种由于年龄所致的生理性调节减弱现象。 1.视近困难，近点远移，光线暗的环境下，近视力更差。随着年龄的增长，虽然将注视目标尽量放远，也无法看清。 2.难以坚持近距离工作和阅读，易发生视疲劳。 【临床表现】 1、知识缺乏 缺乏配戴眼镜的知识。 2、有受伤的危险 由于年老视力差引起。 【护理诊断】 单光阅读镜: 全架 半架 双光镜 三光镜 【治疗及护理措施】 1．配戴框架眼镜为最常用的方法，镜片为凸透镜，目前有三种配镜方式，即单光镜、双光镜和渐变多焦点镜。 2．配镜度数一般应保留1/3～1/2的调节力作为储备力量。一般正视眼的老视度数和年龄关系如下： 45岁配戴+1.00D，50岁配戴+2.00D，55岁配戴+2.50D，60岁+3.00D。 3．渐变多焦点镜：能满足远、中、近不同距离的视觉需求，有全程清晰的视觉，美观自然。缺点是周围有像差，需要适应过程。 【治疗及护理措施】 4．健康指导：避免用眼过度，老视眼镜也应随年龄改变而作必要的调整，保持身心健康。 第七节 斜视及弱视病人的护理 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除上斜肌受滑车N支配，外直肌受外展N支配； 其余受动眼N支配 第一眼位时眼外肌作用 协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌。 拮抗肌：眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。 6个主要诊断眼位和6对配偶肌 双 眼 视 觉 外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程，称为双眼视觉。 双眼视觉（双眼单视）形成过程 一个视标?双眼视网膜两个物像? 视路 ? 大脑融合? 完整的三维立体感的单一影像 双眼视功能分级 同时视 双眼能同时见到两个不同画面的图像 一级视功能 融合视 双眼能将部份相同部份不同的图像 看成为一个图像 二级视功能 立体视觉 双眼能将两个分离的(具有视差的） 完全相同的图像综合成一个具有立 体感的图像 三级视功能