常规检查标本收集及注意事项 - 王远朝PPT.ppt

常规检查标本收集及注意事项 上海中大肿瘤医院检验科 王远朝 ;常规检查标本收集及注意事项;一、尿液常规检查标本; 随意尿标本：留取随时自然排尿标本，适用于尿液一般定性检查，为门诊急诊患者所常用。易受饮食、药物、运动等的影响，能使低浓度或临界浓度的病理性物质和有型成份漏检，并可出现饮食性糖尿。 ???? ２４小时尿标本：患者早晨８点排尿弃去，以后２４小时（包括次晨８时）的全部尿液收集于一个带盖的洁净容器 ，应在容器内加入适量合适的防腐剂（根据检验目的不同选择不同的防腐剂）．临床上常用于检测体内代谢产物，如肌酐、蛋白质、激素、电解质、17-羟、 17-酮以及用于尿浓缩沉渣或检查培养结核菌等。;尿标本常用防腐剂;二、粪便标本的留取; 注意事项：（ 1） 使用新鲜标本，采集后立即送检。标本久置可因 pH 及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏。（ 2） 标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死。（ 3） 粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。（ 4） 无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本。（ 5） 粪便标本不应用卫生纸包裹，应直接装入蜡纸盒或塑料盒，以防水分丢失细胞被破坏。;粪便培养标本; ②自然排便法：病人在清洁便盆内排便，用竹签挑取大便中脓血或粘液部分（约栗子大小， 2~3g；液体粪便取絮状物 2~3ml），放入无菌便盒中送检。注意 所挑取的大便不应接触其它部位，如便盆。注意尽可能在使用抗生素使用之前收集粪便，粪便标本中不可混入尿液及其它异物。;三、痰液标本;关于痰标本; 2. 痰液的细胞学检查或痰找肿瘤细胞于上午 9～10 时用力咯出气管深处痰液（清晨第一口痰在呼吸道停留时间长，细胞变性结构不清），盛于专用痰杯内立即送检，应尽量送含血的病理性痰液。外送培养4℃冰箱保存送检。;四、脑脊液标本; 标本采集后应立即送检（ 1 小时内），以免放置过久细胞破坏，影响细胞计数及分类；葡萄糖分解，使糖含量降低（若要保存较长时间，应加入氟化钠抗凝）；病原菌破坏或溶解，影响细菌检出率；凝块形成，影响细胞计数等等，使检验结果不准确;五、浆膜腔积液标本;六、 真空管 适用检验项目;血常规管;血沉管;血凝管;肝素管;促凝管;血浆分离管;七、血常规检验标本; 八、凝血检测（ PT\APTT\TT\FIB ）;九、血型与血交叉标本;十、红细胞沉降率（血沉，ESR）;十一、临床生化检验标本;十二、动、静脉血标本及注意事项;（一）、动脉血标本采集注意事项;（二）、血培养标本;①标本采集时间应在病人发热初期或发热高峰期采血，并且要在用抗生素之前，只有这样才能得到较高的阳性率。对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行。②大多数的菌血症是间歇性的，往往需要以反复多次血培养阳性来证实。③采血量一般为培养基的 1/5～1/10，婴幼儿采血 1～5ml；亚急性感染性心内膜炎及布氏杆菌病，要多次采血和增加采血量。④采血过程中应严格无菌操作，避免污染。;⑤注意血培养瓶的选择。常规用普通需氧、厌氧培养瓶，已使用抗生素的患者用加活性炭的需氧、厌氧培养瓶。⑥标本在送检过程中千万不要打开瓶塞，不要将标本中的液体倾倒，以避免空气中细菌污染标本，同时杜绝传染性标本污染环境。⑦化验申请单一定要完整清楚，特别是标本来源、是否用过抗生素、采样时间、临床诊断等，有利于化验室综合分析判断，得出准确结论。⑧实验室根据标本来源和可能存在的病原菌确定选用各种分离培养基及孵育环境，以期提高细菌检验的准确性。;标本的运送;（三）、静脉血标本;1、抽血时应注意的事项;2、抽血时常遇到的障碍;3、血液标本常见溶血原因;; 3、情绪影响 避免紧张、情绪激动，否则可以影响神经－内分泌功能检验项目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。 4、药物影响 很多药物进入人体后可使某些化验项目的结果增高或降低，如咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶降低；维生素 C 可使乳酸脱氢酶降低；口服避孕药可使转氨酶升高药物：异胭肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加等。故病人在化验前应尽可能停服对检验有干扰的药物。5、体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、