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心肺复苏2011-10-26PPT
清理呼吸道 开放气道后立即清理口腔内任何可见的呕吐物、异物、义齿,其方法是: 1 、有戴手套或缠纱布的手除去从口中流出的液体或 糊状物。 2 、用呈钩状的示指抠出固体物,同时用另一只手拉 起舌和下颌。 口对口人工呼吸 1、每次呼吸1秒钟以上,每次呼吸500-600ml气 (6-7ml/kg),以胸廓起伏为度。 2、没有自主循环时,每分钟8-10次;有自主循 环没有呼吸时,每分钟10-12次。 3、建立人工气道后呼吸与胸外按压可以不同步。 人工呼吸时的注意事项 1、呼吸时气道要处于开放状态 2、口对口呼吸时要捏紧鼻子,呼气时放开鼻子。 3、呼吸时要1秒钟以上,用大约500-600ml气,以产生 可见的胸廓起伏为度。 4、人工呼吸的主要并发症是:胸内压增高回心血量减少 气压伤、胃肠胀气、呕吐、反流误吸。 胸外按压与人工呼吸的比例 1、无论单人或双人CPR,按压/通气比率均30:2;气管插管以后,按压与通气不要求同步,此时每分钟按压100次,呼吸8-10次。 2、儿童双人复苏时按压与通气比例为15:2单人复苏时仍为30:2。 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏术 急诊科 王小闯 心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ) 西安交大医学院第二附属医院 急诊科 王小闯 029wxc8128@yahoo.cn 心 肺 复 苏 心肺复苏(CPR)是针对心跳、呼吸停止所采取的急救技术和方法。 包括:早期判断与呼救、早期胸外按压与人工呼吸、早期除颤、早期高级生命支持以及心脏骤停后的综合治疗。 目的是恢复患者自主循环和自主呼吸,使神经功能得到完全康复。 什么是心肺复苏 现代心肺复苏技术的发展与完善 1、现代心肺复苏技术核心环节的形成: 胸外按压:60年 William B. Kouwenhoven 人工呼吸:58年 Peter Safar 电除颤: 56年 Paul M. Zoll 现代心肺复苏技术的发展与完善 2、技术规范的形成及完善 1、1966年第一届CPR会议 2、1973年第二届CPR国家会议 3、1979年第三届CPR国家会议 4、1983年第一届儿科复苏会议 5、1985年第四届国家CPR和ECC会议 6、1992年第五届国家CPR和ECC会议 7、2000年第一届国际CPR和ECC会议 8、2005年AHA心肺复苏及心血管急救指南 9、2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南 心脏骤停与生存链 1、心脏骤停 (Sudden Cardiac Arrest SCA) 2、生存链 (The Chain of Survival) Cardiopulmonary Resuscitation 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断: 10 秒 —— 脑氧储备耗尽 20-30秒 —— 脑电活动消失 4 分钟 —— 脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止 5 分钟 —— 脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止 4-6分钟 —— 脑神经元发生不可逆的病理改变 6 小时 —— 脑组织均匀性溶解 Epidemiology of SCA and CPR 1、美国及加拿大每年发生SCA并接受CPR的人数有35万。 2、在美国和加拿大院外SCA的发生率是50-55/10万人,医院内SCA的发生率是3-6/1000。 3、SCA患者如果能在5分钟内给于有效心肺复苏术的,自主循环的恢复率(ROSC)是49-75%。2000年统计美国及欧洲每天应用此项技术成功抢救1000例院外猝死病人,每年累计挽救30多万病人的生命。 4、不进行CPR除颤每延迟1分钟,抢救成功率下降7-10%;进行CPR的情况下除颤每延迟1分钟,抢救成功率下降3-4%;CPR可以使除颤成功率提高2-3倍。 5、国内现实情况是:SCA的复苏成功率不足1%。由于人口基数大, SCA的复苏成功率的微小提高,每年就能多挽救成千上万人的生
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