浅谈抗生素滥用的现象与预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈抗生素滥用的现象与预防对策 李敏（吉林省四平市中医院 136000） 【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0274-01 目前，抗生素是临床上应用最广泛和最重要的一类抗感染药物，抗生素一般是抵抗致病微生物的药物。是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。它有很好的杀菌和抑菌作用。正确选用适当的抗菌药物，采用适当的剂量和疗程，同时增加患者的免疫力，能有效地控制感染。但由于种种原因造成抗生素的滥用，耐药、二重感染，毒性反应的发生率很高，给医疗带来很大的难题。因此，预防和制止抗生素的滥用现象，是当今广大医务工作者的重要职责。笔者就目前存在的种种滥用抗生素的现象及预防对策浅谈如下： 1 抗生素滥用的现象与危害 近年，由于抗生素市场的开发，各大医药商店抗生素药琳琅满目，医药广告比比皆是，在方便群众的同时，大大开拓了抗生素的销售量，在一定程度上造成抗生素的滥用。随着社会的发展人们对健康的自我保健意识的提高，有病往往能及时得到重视，但由于缺乏合理用药卫生常识，一旦患病，便把自己的病情与药物广告上的药理相对照而自作主张购药用之，或认为感冒发烧小毛病一桩，就地到附近的商店听凭医药商的经验介绍，买些消炎感冒药，而毫无病原学根据，简单地认为发热就是感染；一些经济较富裕、公费或久病患者，往往认为贵重的、新的消炎药效果必定好，不管本身是否需要，就医诊病时，要求医生开价钱贵的消炎药，有的患者根据药品介绍，盲目购药用之；还有些慢性炎症患者，久病效微，渴望早日康复，心急乱投医，今日就诊这一家医院，用药疗程未到，又就诊另一家医院，诉说某医生所开的某种消炎药效果差，要求换新药，往往导致疗程不够，轮换新药，治疗无效，延误病情。在临床上，目前应用抗生素预防感染的做法十分普遍，如外科的无菌手术，用以预防术后切口感染，用药疗程在三天以上且有药剂量越来越大，内科的病毒性感冒，心力衰竭等，主要用以预防继发性细菌感染。这种做法往往使致病菌常胜高度耐药，反而招致耐药菌的继发感染，增加毒副作用。 有的临床医生往往凭临床经验选药，特别是妇产科、外科、内科两种以上抗生素合用较多，且选药多以价格昂贵的头孢类抗生素类居多，不仅给病人增加经济负担，还因长时间大量用药，耐药菌大量产生，菌群失调。一些医生往往忽视抗生素的合理应用，把几种抗生素和在同一针筒里注射，而简单的根据药物配伍后是否发生浑浊或变色来作为配伍禁忌的指正，实际上不少药物配伍后所发生的理化或药理改变并不因其外观的改变，而药物的效果却降低了，甚至发生副反应；稀释药物未现配现用，往往为了工作方便，而在抗生素使用前数小时就把药物稀释好了，降低了药物的疗效，使抗生素的用量越来越大；未严格按药物在体内能发挥最高效能的原则，调控药物进入的速度和间隔时间，致使输液速度过快，一日量一个上午就输入，使药物在体内发挥有效作用的时间不够，并增加毒性反应。临床上正确诊断分清是否为细菌感染，明确诊断确定是否需用抗菌药物治疗。选择药物时应将用药的安全性放在首位。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点根据治疗目的选择合理的抗菌药物。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床安全用药，保证患者生命健康，上述种种滥用抗生素的现象，往往延误病情，增加毒性或过敏反应，不仅造成病人经济上的浪费，还导致病原菌变化，耐药菌株大量产生，二重感染、菌群失调，降低病人的免疫力，成为医院感染发生率增加和复杂化的主要原因，给医疗带来一大难题。 2 抗生素滥用的预防对策 2.1提高全民素质，开展门诊用药卫生常识宣教：医院门诊设立医药卫生宣传栏，向群众介绍如何合理应用抗生素及滥用抗生素将导致的严重后果。应以良好的服务态度和丰富的药理学等有关知识，热情主动深入开展合理用药卫生常识教育活动，针对不同类型病人对抗生素药物治疗所持的各种心态与行为，利用一切时间、机会或场所向他们灌输正确的用药卫生常识，帮助指导他们纠正各种不良心理与行为，树立正确的自我保健方式，自觉地采纳有益于健康的行为。 2.2强化抗生素管理 上级卫生部门要加强对各大医药部门的监督管理，医院感染委员会定期公布一员分离出的致病菌及药敏的动态变化结果，以指导临床选药。 广大医务工作者严格遵守合