浅谈换药人员素质与院内感染的关系.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈换药人员素质与院内感染的关系 刘建中 (江苏无锡第二人民医院感染科 214002） 【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0356-02 随着医学科学的发展和医疗技术的进步，医院感染问题日益突出，它不仅严重的影响医疗质量及医院荣誉，增加患者痛苦及经济负担，同时也给个人、家庭及社会带来不可弥补的损失。因此预防和控制院内感染的发生，是我们的一项重要任务。 从感染的方式上，医院感染可以分为外源性和内源性感染，而交叉感染又是外源性感染最重要的感染方式，所以如何防止医院内交叉感染是目前我们急待解决的问题。门诊换药室作为院内交叉感染重点部门，由于人员流动性大，换药患者较多，切口及伤口创面复杂多样，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我院多年来通过加强对换药人员专业知识培训，提高其自身职业道德素质和业务素质，达到了预防和减少院内感染的目的，现总结如下： 1、规章制度学习，是防止院内交叉感染的根本 加强护士自身道德修养教育及学习有关换药的规程、制度，是防止交叉感染的最基本、最核心的措施。如果换药人员没有良好的职业道德素质，极易在操作中放弃规范操作，为医院内交叉感染埋下隐患。防止交叉感染的发生具有以下几个方面：培养一丝不苟的工作作风，严格执行各种医疗规范；有强烈的同情心，患者是心身患有疾患的人，无论伤口多么脏，态度多么无理，我们都应从内心理解他们、关心他们，尽力去帮助他们减轻痛苦；经过多次的正规操作把自己养成潜意识执行正规操作的能手，使自己在执行每一次换药任务时都能熟练的完成。 2、专业知识学习，是防止院内交叉感染的关键 2.1 加强院内感染知识的学习 了解院内交叉感染在门诊换药室发生的主要途径，患者伤口内的脓、血、分泌物及渗出液接触工作人员或患者自己的手，如果工作人员未进行双手流水洗手、泡手或消毒液擦手，又为另一患者换药可致交叉感染；物品摆放错误或清洁用具如扫帚、拖布、抹布等处理不当都可引起污染；物品器械消毒未达到灭菌标准也是院内交叉感染的原因，换药护士应严格按照三区（清洁区、半污染区、污染区）摆放物品；定期进行空气紫外线消毒及检查消毒液的浓度，严格执行一患一包一洗手一灭菌制度，防止交叉感染在院内发生。 2.2 加强外科专业知识学习 不同的感染伤口其感染的病原也明显不同，作为换药人员必须加强换药中的处置，防止交叉感染发生。脓液的颜色、黏稠度、气味不同感染细菌的种类也有不同，如浅黄色或黄白色稠厚的脓液，多数是葡萄球菌感染；浅红色稀薄的脓液多数为链球菌感染；淡黄色、黏稠、有粪臭气味，多数为大肠杆菌感染；蓝绿色并有生姜气味或腐霉味，多数为绿脓杆菌感染。 2.3 加强相关专业疾病知识的学习 门诊换药中经常会遇到一些特殊感染的伤口，如破伤风患者、艾滋患者的伤口、皮肤炭疽及局部结核等。对这些特殊感染伤口换药人员还应了解其特殊的传染性，严格执行隔离消毒制度，换药时要一人一室一消毒，一次性废弃物应装入专用袋中进行焚烧处理。 3、增强自我防护意识，是防止自身感染之所在 门诊换药患者伤口多为感染伤口，护士在换药过程中存在导致自身感染之可能。尤其HIV、HBV、HCV等病原感染者，其病原常随患者伤口的血液或???泌物排出，进一步增加了换药人员被感染的危险。为防止在换药过程中被感染，换药人员必须加强自我防护意识，及早做好防护准备。在上风位进行操作，以免伤口污物、血及分泌物随风污染操作者；接触患者伤口前要戴口罩、帽子和无菌手套，最好戴防护眼镜；掌握止血技巧，以防血污、血溅污染操作者及操作区域；丢弃敷料至污物桶或冲洗伤口时应降低高度、准确轻柔，以防丢弃在桶外或溅到衣物上造成污染。操作后应注意患者离开后，用过的敷料按伤口类型分类处理；用过的器械要行高效消毒液浸泡后，再清洗和高压消毒。此外换药室护士应定期体检，接种乙肝疫苗及卡介苗，提高自身免疫能力，以防外来感染的可能，一旦被器械损伤皮肤应立即进行相应的处理。 总之，换药人员素质的提高在防止院内交叉感染中起重要作用。医院管理部门应注重其专业知识的培训，换药人员也应加强自身道德修养，只有这样才能有效杜绝门诊换药中院内交叉感染的发生。