急诊护理管理PPT.ppt

 急诊病人护理管理的 规范化 ----济南市中心医院进修后工作汇报 商河县人民医院急诊科 赵新玉 　 2014年6月17日 我们面对的工作环境 面对各种急、危、重病人,工作繁重 病人要求急、高，难以满足 抢救中经常遇到人员不足 场地拥挤、秩序混乱 高风险,高隐患地带 纠纷事故多发,医护人员安全保障差 科主任、护士长经常被医疗纠纷缠身 我们的工作状态 医护人员高标准、高要求 心理承受压力大 高度应急 高度警惕 严谨认真 如履薄冰 小心翼翼 急危重患者高风险因素 缺乏良好的医患关系 生疏的环境、不熟悉的医生、护士，非预约性 紧张和痛苦 昂贵的费用 社会矛盾 目前有限的医疗技术及条件:配置不足 人员 就诊等待时间 留观条件 住院机会 急诊医学科框架 急诊外科设抢救床1张、清创床1张、石膏床1张，急诊手术室设1个大手术间、3个中等手术间，可开展急诊肝脾破裂修复手术、急诊头外伤修复术、急诊侧脑室引流术、急诊手足外伤断肢再植显微外科手术及头面部外伤急诊美容手术。 急诊ICU设10张监护床位，里面有许多的先进仪器，输液注射中心设有30张床位，52张输液椅，接受急诊门诊和普通门诊的输液病人。设有120绿色生命通道、急性心肌梗死绿色通道、急救创伤绿色通道、神经外科绿色通道。 熟练掌握救护技术　 争分夺秒，拯救生命　　　　 ICU的设施  急诊门诊输液室　　　　 规范的管理模式预检分诊 走进急诊大厅首先接诊的是分诊护士和导诊护士，分诊、导诊护士24h值班。分诊护士负责、分诊、咨询、登记。导诊负责管理平车、轮椅，大厅有平车10辆、轮椅3辆，如果120车送病人来时，导诊护士推车去门外迎接病人，病人下车时直接更换为院内平车，这样避免下车后再次更换平车。导诊护士与急救车人员一起护送患者到相应的诊室，120人员与院内医生交接并填写院前院内交接单后，方可离去。如果患者需要做检查时导诊护士陪同，如不需陪同只使用平车的患者，记录患者姓名、电话、科室，不收押金。导诊护士还有一项职责是去各科室配送药品。 规范的管理模式科室质控 护士长天天质控检查，有问题及时提出改正，科内质控分5个组，每组3人，组长质控本组人员，这一组人员一起上班，一起下班，组长把质控的内容记录在“护理质量与安全管理活动记录本”并负责督促护士改正。 规范的管理模式物品的管理 科室的备用物品定数量，每班清点，分为接和耗，上班后和下班前清点物品，把本班消耗的物品计算入护士的绩效工资内，这样避免其他科室人员拿物品。 表格放置盒 规范的管理模式严格的交接班 上班时间：7：45-16:00、16:00-22:00、22:00-8:00，但是他们上班都很早，早晨7:30便上班，清点物品、了解病情，8:00正式交班。交班者与接班者床旁逐个交接，不能翻身患者，一起翻身查看皮肤受压情况。每周2次大交班，（周一、周五）所有的医护人员去急诊病房交班，主任和科护士长开简短的会议，平时在自己科室交班。 规范的管理模式严格的交接班 六不交接：衣帽不整不交接、危重病人护理不周不交接、物品不全不交接、未给下班做好准备不交接、环境不整洁不交接、本班工作未完不交接 规范的管理模式护士培训 分主管护师、护师、护士、培训护士（1年内）培训。参加医院培训次数主管护师3次/年、护师5次/年、护士6次/年、重点是培训护士。培训护士每周（周2、周4）晨会提问有记录，每周四下午操作考试，考完后再统一下周的操作，每月理论考试1次。他们的执行力强。 规范的管理模式急救意识 护士对急、危、重症患者能迅速及时处理。进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。 规范的管理模式各种表格 无入院评估表格，（急诊内科）有压疮和跌倒评估表格，每一种放置一个文件夹，压疮患者每班记录一次。床旁无预防措施标示。 规范的管理模式优质护理 文化强护----推行“六个有”服务 手续有人办 检查有人陪 心理有人慰