慢性阻塞性肺疾病中西医诊疗规范PPT.pptVIP

炎症 气流受限 病理生理－1 小气道疾病 气道炎症 气道重建 肺实质破坏 肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降 GOLD 2006 粘液高分泌 纤毛功能失调 气流受限 气体陷闭 肺过度充气 气体交换异常 肺动脉高压 慢性咳、痰 肺心病 病理生理－2 气道重塑 肺弹性回缩力 GOLD 2006 可逆因素 ?支气管内炎症细胞的聚集、 粘液的分泌和血浆渗出物 ?中央和外周气道平滑肌 的收缩 ?运动时肺动态充气过度 COPD气流受限不完全可逆的原因 病理生理－3 不可逆因素 ? 气道纤维化性窄 ? 肺泡破坏使弹性回缩力减弱 ? 肺泡支撑破坏使小气道关闭 （三）病理 ? 中央气道（气管、内径2mm的支气管） 炎症细胞：?巨噬细胞、?CD8+T淋巴细胞 结构变化：?杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生 ? 外周气道（内径2mm的细支气管） 炎症细胞：?巨噬细胞、?T淋巴细胞（CD 8+CD 4+） ?纤维母细胞 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄 GOLD 2006 COPD患者气道平滑肌增厚 不吸烟正常人 COPD Saetta. 1998 病理 ? 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡） 炎症细胞：?