慢性阻塞性肺疾病麻醉期处理2PPT.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病麻醉期处理;概述; 二、病因和发病机制： 　　1吸烟：是重要的发病因素 　　2职业性粉尘和化学物质； 3空气污染； 　　4感染； 　　5蛋白酶-抗蛋白酶失衡； 　　6其他因素 　　三、病理COPD病理改变主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变。 　　1气道粘膜纤毛功能障碍 　　2气道炎症 　　3气道重塑 4气道阻塞 　 　 ;诊断; 实验室检查及其他监测指标 1．肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的客观指标，气流受限是以FEV1和FEV1／FVC降低来确定的。FEV1／FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)也可作为气流受限的参考指标，但COPD时PEF与FEV1的相关性不够强，PEF有可能低估气流阻塞的程度。气流受限可导致肺过度充气，使肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)增高，肺活量(VC)减低。TLC增加不及RV增加的程度大，故RV／TLC增高。肺泡隔破坏及肺毛细血管床丧失可使弥散功能受损，一氧化碳弥散量(DLCO)降低，DLCO与肺泡