慢性阻塞性肺病诊疗指南2015PPT.pptVIP

慢性阻塞性肺病诊疗指南（2015）;定义;慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 当慢性支气管 炎和肺气肿患者的肺功能检査出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺; COPD与支气管哮喘都是慢性气道炎症性疾病，但二者的发病机制不同。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性（鉴别点）。部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致 气流受限的可逆性明显减小，临床很难与慢阻肺相鉴别。;二、发病机制;五、危险因素;六、临床表现;体征:;辅助检查：;胸部X线检査:确定肺部并发症及与其他 疾病有鉴别意义。早期X线胸片可无明显变化，以后出现肺纹理增多和 紊乱等非特征性改变;主要X线征象为肺过度充气的表现。 胸部CT检査:CT检査一般不作为常规检査，对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果 有一定价值。;如果FEV1:占预计值％ 40%，有呼 吸衰竭或右侧心力衰竭时应监测SP02。 如果SP02 92%， 应该进行血气分析检査。 低氧血症（Pa0255 mm Hg)时血红蛋白和红细胞可以增高，血细胞比容0. 55可诊断为红 细胞增多症 患者合并感染时，痰涂 片中可见大量中性白细胞，痰培养可检出各种病原菌。 ;慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心 力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别（表1) ;综合评估;mMRC表;CAT表;肺功能评估：应用气流受限的程度进行肺功能评估， 即以FEV