慢病患者骨质疏松骨折风险管理及活性维生素D的价值(final)PPT.ppt

老年慢病患者的骨质疏松骨折风险管理与活性维生素D的价值;主要内容;主要内容;全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。 2003年至2006年一次全国大规模流行病学调查显示：50岁以上人群患病率 女性20.7% 男性14.4% 女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。男性的危险性（13%）高于前列腺癌。;王红等.髋部骨质疏松性骨折患者骨质疏松药物治疗现状调查.中国组织工程研究 ,2012, 16（35）;多种老年慢性疾病与骨质疏松有密切关系;主要内容;Nat Rev Rheumatol. 2012 Oct;8(10):587-98. ;心血管疾病患者，髋部骨折风险明显增加;一项31936例的瑞典双胞胎50岁以后的随访研究表明，心血管疾病（心衰，中风，缺血性心脏病，外周血管病变）的患者，与髋部骨折具有明显相关性。;van Diepen S et al. Circulation 2008;118:1946-1952;心血管疾病作为骨质疏松骨折的危险因素;主要内容; 挪威大规模人群调查结果显示 35444例50岁以上的挪威人参加了为期9年的骨折危险性研究，新发髋骨骨折1643例 1型糖尿病相对于无糖尿病者骨折相对危险为6.9（95%IC 2.2-21.6） 50-74岁女性5年以上2型糖尿病患者骨折相对危险为1.8（95%IC 1.1-2.9）;糖尿病性骨质疏松骨折;2型糖尿病的骨质疏松骨折风险增加;糖尿病骨质疏松骨折的机制;主要内容; ;预防跌到;骨质疏松骨折风险管理;中国新指南;国内外指南推荐：活性维生素D及其类似物 改善骨密度、提高肌力、预防跌倒,减少骨折;主要内容;活性维生素D较普通维生素D更有效治疗骨质疏松;活性维生素D（阿法骨化醇）对骨骼和肌肉的双重效应，从而降低跌倒和骨折风险;Kanis?JA,?et?al.?Osteoporos?Int.?2013?Jan;24(1):23-57.;中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17;阿法骨化醇提高骨密度;阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗，较单用阿仑膦酸钠治疗组，提高骨密度50-69%;结构性肌纤维;Am J Phys Med Rehabil. 2013 Feb;92(2):101-10;阿法骨化醇显著改善肌肉力量和平衡能力;Schacht E,et al. Rheumatol Int. 2012 Jan;32(1):207-15.;Dukas L,?et al. Osteoporos Int. 2005 Feb;16(2):198-203.;与骨化三醇相比，阿法骨化醇显著降低椎体骨折;阿法骨化醇与普通维生素D安全性相当;Avenell A,et al. Cochrane Database Syst Rev..2009 Apr 15?;主要内容;Kaplan–Meier analysis of association of use of 1α-hydroxyvitamin D3 and risk of death from cardiovascular and non-cardiovascular causes in a cohort of 242 haemodialysis patients. ;阿法骨化醇可以降低发冠心病发病率;阿法骨化醇糖尿病患者β细胞功能; 阿法骨化醇延缓T2DM患者动脉硬化进展;动物研究：活性维生素D降低糖尿病发病率;小 结;谢 谢!