患教-颈动脉斑块PPT.pptxVIP

动脉斑块——心血管病的“源头”是存在于血管上的 不定时炸弹究竟什么是动脉斑块？正常血管（纵截面是完整圆形）病态血管（黄色部分即为动脉斑块）（纵截面明显减小）这么可怕的斑块究竟是如何形成的呢？血管内壁出现炎症后，大部分“血管垃圾”乘机钻入血管壁中间血管内壁破裂堆积的“垃圾”倾泻而出“垃圾”越积越多留给血液的空间越来越少健康血管粥样硬化斑块的危险因素 斑块的危害使血管硬化失去弹性。由于斑块由非活性物质构成，本身没有弹性，它附着在血管内壁有损伤的地方，日积月累，面积越来越大，使血管在收缩和舒张时阻力增大，弹性降低。会引起高血压和心、脑等重要器官供血不足。斑块的危害斑块容易脱落。脱落的斑块随血液流动，如果不能被及时分解掉，会在血管的狭窄处形成梗塞，如脑梗、心梗、肺阻塞和下肢静、动脉栓塞等。斑块的危害(3)斑块增厚、增大会使血管管腔狭窄，影响供血。由于组织缺血，心脏需加大压力供血，会引起高血压、冠心病、脑中风等。如何检测斑块？常见的检测方式有三种： IVUS血管造影 动脉B超如何检测斑块？检测方法优势弊端IVUS1.观测最为准确2.是斑块检测的金标准1.价格高2.有创检测，会增加病人痛苦及心理负担血管造影1.应用广泛2.能够精确测得斑块进展和体积1.有创检测2.会有一定过敏反应动脉超声1.无创检测手段2.检测速度快，无需过多等待3.能够快速定性4.社区医院就可检测1.检测精度不如血管造影以及IVUSBraunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.稳定斑块不稳定斑块破裂斑块治疗策略 积极主动检测劲动脉斑块或四肢动脉斑块，才能在在脑梗，心梗的风险中占得主动，尽早治疗，避免因急性事件住院。治疗策略 改善生活习惯依旧是预防心血管疾病的基石。少油脂，少糖，多运动；不吸烟，少喝酒，保持心情舒畅，都是“免费且有效”的治疗手段。治疗策略 使用例如他汀类的降脂类药物或是阿司匹林，减缓、缩小或消除斑块和血管内－中膜增厚，使不稳定性斑块变成稳定性斑块，减少卒中事件的发生率。 同时，使用降压药控制血压在140/90mmHg也是非常重要的治疗手段。典型案例 邓素英，北京某退休职工，78岁。经常走50米都喘，平时走路也老拐弯。老人心知自己有高血压，糖尿病，也坚持服用相关药物，但并不了解血管斑块的危害，血脂不是特别高，也就没当回事儿。2012年，因为急性事件住院的邓阿姨，做完检查才得知，心脏冠状动脉阻塞2根90%，双侧颈动脉斑块一侧19点多，一侧15点多，原来之前自己走路不利索，不是年纪大了脑子不好，而是因为劲动脉狭窄引起的。医生建议做搭桥，在安贞医院排床位，等着手术，终于排上后，在七楼医院看到很多人都要做开胸手术，很多都非常吓人，自己治病的心态也受到了影响。谢谢！Slide 3In patients with chronic stable angina pectoris, blood flow to the myocardium is reduced as a result of stenoses in one or more coronary arteries. These stenoses result from stable atherosclerotic plaques that encroach upon the lumen. When the patient is at rest, myocardial oxygen supply usually meets demand. If myocardial oxygen consumption increases significantly, however, myocardial ischemia and angina can occur in patients who have a critical degree of coronary stenosis; this angina is usually relieved by rest.By contrast, in the majority of patients with acute coronary syndromes, there is an acute increase in coronary obstruction. This may occur at rest, and is due to rupture of an unstable fibrous plaque covering an atheroma with consequent platelet adhesion [1].Reference1. Braunwald E et al. J Am Coll Cardio