患者卧位及压疮的PPT.ppt

变换卧位法（续） 一人协助法：适用于体重较轻的患者。 -向患者及家属解释操作的目的、过程及配合注意事项，取得合作； -将各种导管及输液装置等安置妥当，以防翻身引起导管连接处脱落或扭曲 受压，必要时将盖被折叠至床尾或一侧； -患者仰卧，两手放于腹部； -将患者肩部、臀部移向护士侧床缘，护士两腿分开11-15㎝，以保持平衡，使重心稳定； -移上身（上身重心位于肩背部）：护士将患者近侧肩部稍托起，一手伸入肩部，并用手臂扶托颈项部；另一手移至对侧肩背部，用合力抬起患者上身至近侧，再将患者臀部、双下肢移近并屈膝，使患者尽量靠近护士； -护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士； -按侧卧位要求，在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕； -记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。 变换卧位法（续） 二人协助法：适用于重症或体重较重的患者。 -同一人协助法的1-3； -护士二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧； -分别托住患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧； -同一人协助法的7-8. 变换卧位法（续） 协助病人 更换卧位 变换卧位法（续） 注意事项： -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦 伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。 变换卧位法（续） 注意事项： -对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅； -颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确； -颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑讪，压迫脑干，导致患者突然死亡； -石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压； -一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应注意更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 变换卧位法（续） 健康教育： -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧势可避免并发症的发生，如协助活动受限的患者更换卧位，可使局部皮肤受压情况得到改善，预防压疮发生； -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。 二、压疮的预防及护理 1、概述 长期卧床患者皮肤出现的最严重的问题是发生压疮。 压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 2、压疮发生的原因 压力因素 -当持续性垂直压力超过毛细血管压力（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死。 -压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用引起。 压疮发生的原因（续） 压力因素—垂直压力 -对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因。 -压疮的形成与压力的大小持续时间的长短有密切关系。 压力因素—摩擦力 -由两层相互接触的表面发生相互移动时产生的。 -摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角色层。 压疮发生的原因（续） 压力因素—剪切力 -由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移动而引起的。 -两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、斯裂而发生深层组织坏死。 -剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系。 压疮发生的原因（续） 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 -表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染。 营养状况 -营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 年龄 -老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 压疮发生的原因（续） 体温升高 -体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需要增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重。 矫形器械使用不当 -应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内部平整或有渣屑、矫形器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生。 3、压疮的预防 绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生率降到最低程度。综合评估压疮的高危患者、危险因素及易患部位对压疮的预防非常重要。评估应经常进行，以确保患者得到及时护理，这就要求护士在工作中应做到“六勤” 勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。