手术前后病人的护理pptPPT.ppt

术日晨的护理内容 监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。 术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。 特殊病人的术前准备 营养不良者 高血压患者 心脏病患者 呼吸功能障碍者 肝疾病患者 肾疾病患者 肾上腺皮质功能不全者 糖尿病患者 第 二 节 手术后病人的护理 术 后 评 估 内 容 术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。 术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。 病人的不适主诉。 心理状况。 术后护理措施 一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。 生命体征观察 体位安置 切口护理 引流管护理 各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。 饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。 口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。 早期活动 术后并发症的观察与护理 正确的健康教育 术后生命体征的观察 血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。 体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每6~8小时测一次。 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和ARDS有关。 术后病人的体位安置 与麻醉相关的体位 全麻病人 椎管内麻醉病人 与手术相关的体位 颅脑手术 颈胸部手术 腹部手术 腹腔有感染者 脊柱或臀部手术 术后切口的护理 切口的观察：愈合情况、有无出血、渗血、渗液、污染、感染。 切口愈合分为甲、乙、丙三级。 切口敷料的更换。 腹壁切口裂开的处理。 四肢切口出血的处理。 拆线的护理：拆线时间依年龄、切口部位、局部血液供应情况而定。 第 六 章 手术前后病人的护理 围手术期病人的主要刺激来源 病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑ 疾病本身 麻醉和手术创伤 禁食 感染 疼痛 焦虑和恐惧 交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑ 第 一 节 手术前病人的护理 影响病人手术危险性的因素 疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力 术前护理评估内容 病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。 老年人心血管系统的生理特点 心收缩无力，心排血量下降。 心脏应激能力下降。 动脉硬化易导致高血压、冠心病，引起心肌供血不足。 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 老年人呼吸系统的生理特点 胸廓弹性降低、肺顺应性下降导致肺活量减小、残气量增加，影响通气功能。 肺和血管的退行性变，使换气率降低而致动脉血氧分压降低。 呼吸道粘膜萎缩、纤毛功能障碍及呼吸肌收缩乏力，排痰困难，易引起分泌物阻塞呼吸道，局部防御和免疫功能减退，易引发感染。 老年人消化系统的生理特点 消化液及消化酶减少，食欲下降，易引起消化不良及营养障碍。 胃肠蠕动功能减弱，易引发便秘。 肝细胞退行性变，解毒功能减弱，对药物的代谢功能减退。 老年人泌尿系统生理特点 肾血流量及滤过率减少，肾功能减退。 对水、电解质的调节能力降低。 药物排泄缓慢，易蓄积而引起中毒。 膀胱、输尿管及尿道的肌张力降低，易出现尿频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。 老年男性前列腺增生，易引起尿潴留、感染和结石。 老年人内分泌系统生理特点 肾皮质功能降低，代偿能力降低，应激能力下降。 甲状腺激素分泌减少，基础代谢率低。 下丘脑功能减退，ADH分泌减少，易发生体液紊乱。 胰岛功能降低，易发生糖尿病，影响术后切口愈合或继发感染。 老年人神经系统生理特点 记忆力减退。 大脑易疲劳。 反应迟钝。 动作不协调。 入睡困难、睡眠时间缩短。 老年人肌肉骨胳系统生理特点 肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。 老年人的心理特点 孤独 失落 隔绝 忧虑 老年人术前护理的注意事项 心理护理 提高病人对手术的耐受力。 ⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。 择期手术病人的术前护理措施 心理护理 术前常规准备 保证充足的睡眠 术日晨的护理 特殊病人的术前准备 术前常规准备的内容 呼吸道准备 胃肠道准备