手术室流程管理与风险防范PPT.ppt

抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 常见原因 敷料器械包内器械、敷料数目不准确 手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点 手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外 长时间手术，过度疲劳 术中替换护士 多部位手术 术后清点器械、敷料有误时，未及时寻找原因 抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 预防措施 手术开始前，器械护士对所需器械及敷料作全面整理，做到物品定位放置，有条不紊。同时与巡回护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数量，清点两次，对点时双方要发出声音，登记备查。 随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区所用的纱布、纱球等，应在手术开始前全部送出手术间。 手术中，护士应做到手术区周围的物品摆放整齐有序，医师不得拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围 在手术过程中所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录 深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布垫必须留有长带或系金属环，应防止创口外，以防遗留在体腔内。 抗风险措施—防止器械和纱布遗留  于创腔或体腔内 预防措施 凡手术台上掉下的纱布、器械、缝针、等，均应及时捡起放在固定地方，并告知洗手护士，任何人未经巡回护士同意不得拿出室外。 在缝合胸、腹腔或深部创口前后，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针、等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符后方准缝合手术切口。 如清点有误必须与手术医师一起仔细寻找，必要时行X光机透视，术后需记录处理措施和结果，由手术医生、洗手护士和巡回护士签名，特殊情况应向上级领导汇报 全部使用带显影线的纱布，清点时要特别注意纱布是否带显影线 手术室流程管理与风险防范 贺健 手术室流程管理 流程管理的定义 概念： “流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行根本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的显著性成就。 目的:是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护理服务，使医生满意，病人满意。 主要存在的问题 不能保证首台手术开始的时间:由于手术医师不能及时到位,病房术前准备不充分,麻醉科术前访视不到位等原因导致首台手术不能准时开台. 连台手术等待时间过长:器械因素，术前准备不到位，人员不足，硬件配套设施不够。 术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大因素。 人员因素：护士对连台手术衔接时间的管理意识缺乏；护士与业操作技能欠扎实；麻醉医师技术不到位，导致麻醉失败或者麻醉效果不能满足手术需求，导致手术不能顺利进行。 开台时间问题 麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所需物品及药品，做好各项仪器设备(麻醉机、气管导管、牙垫、呼吸球囊等）的检测.病人进入手术间后，在手术医生、巡回护士、麻醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。 配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行医院感染知识培训,由院感组长反复示范消毒剂的配置,使用方法,浓度以及手术间的清洁方法等。 接台时间问题 成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的污物及明显血迹进行预处理,将器械整理排列放入器械网篮内, 清点器械的数量注明手术间号,器械包名称,洗手姓名后,将器械交由消毒供应中心进行清洗消毒灭菌等处理. 根据各科室情况及手术情况在前一台手术结束前半小时左右通知病房做好接台手术的术前准备并通知手术医师. 建立手术病人接送制度。专人接送手术病人。在人员不足的情况下巡回护士应该充分评估患者的基本情况，根据情况可选择接送病人的人员。 接台时间问题 每日手术前清洁所有水平表面,手术结束后用消毒清洁剂消毒手术间,每周一次彻底清洁所有手术间.每月对手术间空气及物表进行监测,发现问题及时寻找原因,进行整改. 每日手术前30分钟打开空调系统, 每周对空调送风口进行清洗,清洗过滤网, 定期专人检测层流系统及消毒设备,做好维护保养, 并进行登记。巡回护士、器械护士应对手术间的清洁起到督促作用。手术结束处理好器械后应尽量到手术间指导工人的清洁工作。 接台时间问题 接台手术应严格按照手术间自净时间,达到要求后方可进行下一台手术.并将上一台手术的污物打包,彻底清洁物品及地面, 减少污物在室内的停留时间.用含氯消毒剂对地面进行彻底湿式清扫,物体表面用含氯消毒剂进行擦拭.手术间自净时间限制手术人员随意出入.层流手术间连台手术间隔15分钟, 有资料显示：Ⅱ级洁净手术间关闭自净15min也可进行下一台手术. 连台手术过程中，巡回护士应与主刀医生麻醉医生尽量协调好手术时间，在保障手术人员吃饭的情况下，尽快开