护理技术操作并发PPT.ppt

* 护理技术操作并发症及处理 五零四医院 李锦兰 护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。随着医学科学技术的发展，新技术、新方法大量应用于临床，护理技术操作中侵入性也越来越多。随着医疗上法制化的不断健全，广大患者的自我保护意识也越来越强。在临床工作中，护士进行的任何一项操作，由于病人自身、操作材料、和操作者的技术水平及责任心等原因，均有可能产生各种操作并发症。为了引起护理人员对各项并发症的足够重视以及发生后的正确处理，从而避免给患者造成不必要的痛苦，减少医患纠纷。 现将我院护理工作中常做的护理操作项目，经查询相关最新护理资料和临床工作中的经验，总结出在操作过程中有可能出现的并发症。提醒大家在工作中加以重视，已达到保护护理人员和患者的双重目的。 各种注射的常见的并发症及处理 1、过敏反应：局部过敏反应和全身过敏反应，甚至休克。 发生原因：A、病人对注射的药物出现速发型过敏反应， B、用药前未询问病人的药物过敏史。 预防和处理：A、用药之前须常规询问过敏史，B、皮试观察期间嘱病人不得离开，C、注射盘内常规备肾上腺素，D、一旦发生过敏性休克立即进行抢救。 2、疼痛和虚脱 发生原因：A、病人精神高度紧张、恐惧，B、药物的刺激，C、针头的选择和注射的速度。 预防和处理：A、作好解释工作使病人放松紧张情绪，B、注射时掌握两快一慢减轻疼痛感，C、长期注射者轮换注射部位，进针时避开皮下硬结。D、合理配置药物浓度。 发生原因：A、针头的质量差，B、进针部位有硬结，C、给儿童注射时体位固定不好。 预防和处理：A、选择合适的注射针头，B、注射时要选择好部位避开硬结或瘢痕，C、给幼儿注射时妥善固定好体位。 5、神经损伤 发生原因：A、主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起的神经粘连和变性坏死。 B、注射部位不正确损伤神经。 预防和处理：A、注射药物尽量选用刺激性小的， B、注射时准确选择注射部位，避开神经血管。为儿童注射时，除了要求进针点准确外，还要注意进针的深度和方向。 6、针眼渗液 发生原因：A、反复在同一个部位注射，药量较多吸收不好。B、水肿、营养不良等。 预防和处理：A、选择合适的注射部位，神经少，肌肉较丰富之处，B、掌握注射剂量以2-3ml为限，最好不超过5ml。C、每次轮换部位，避免同一部位反复注射，注射后及时热敷，促进血液循环，以利于吸收。 D、在注射刺激性药物时，可采用Z字形注射法预防药物渗漏到皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 静脉输液的并发症及预防和处理 1、发热反应 主要原因：A、液体中含有制热源或多种药物配伍不当；B、输液器被污染或灭菌不彻底，C、配液加药过程中造成的污染，D、静脉穿刺过程中造成的污染，E、输液速度过快。 预防和处理：A、加强责任心，严格执行三查八对，养成打开安培前消毒砂轮锯痕的习惯，B、改进加药时的进针法，将刺入瓶塞的针头斜面向上和瓶塞成75°进针，并向针头斜面的反方向轻轻用力，可减少胶塞碎屑的进入，液体中需要加入较多药物时，应尽量避免针头反复刺入瓶塞，可用两个针头操作，一个抽药，一个加药。C、严格无菌操作，在加药和静脉穿刺过程中做好每一次消毒工作。 2、急性肺水肿：心、肝、肾功能障碍或老年患者 输液速度要严格控制。 3、静脉炎 主要原因：输入刺激性药物，未严格执行无菌操作，留置针放置过久等。 预防和处理：A、严格无菌操作，B、输入强刺激性药物或高渗性药物，应每次更换血管，在输入过程中给予近端热敷，肢体抬高，选择较粗大并且直的血管穿刺，输液速度不宜过慢，C、如采用留置针，24小时更换输液器，每天消毒针眼更换无菌胶贴，留置时间一般3-5天，最长10-14天。如发生静脉炎可用50%硫酸镁局部湿热敷。 4、空气栓塞：掌握正确的排气方法，穿刺前认真检查，及时更换液体，并告知患者注意事项。一旦发生嘱病人立即左侧卧位，吸氧等处置，及时报告医生。 5、药液外渗性损伤 主要原因：某些药物在输入过程中发生渗漏可给患者造成严重的不良反应，如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、垂体后叶素、可使局部缺血坏死；长春瑞滨、氨甲喋呤、可使局部细胞中毒死亡；甘露醇、50%葡萄糖可使细胞严重脱水；钙剂可产生局部剧痛。 预防及措施：A、护士输液时，首先要选择合适的血管穿刺，妥善固定，并要告知患者或家属该药液外渗的危害性，B、勤巡视，两人交班时要到床头交接清楚，C、一旦发生渗漏应根据药物的特性及时妥善的处理，（1）化疗药物可先行局部冰敷，利多卡因封闭,50%硫酸镁湿敷；（2）高渗性药物外渗可用0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250iu局部注射以促进局部药物扩散、稀释和吸收；（3）血管收缩剂外渗可采用拮抗剂酚妥拉明5-10mg+0.9