抗肿瘤药物的护理要点2015PPT.ppt

抗肿瘤药物的护理要点;;;;;产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，抑制DNA合成，产生抗肿瘤活性;;;;;;;;;;;;;抗肿瘤药物分类 —  抗生素类;; 平阳霉素 PYM 作用机制 破坏DNA模板，阻止DNA复制，促使癌细胞变性、坏死， 静脉注射30分钟后血药浓度达到高峰。可静脉注射、肌肉注射。 ;;小剂量开始(如4mg/次，4 h) 采用肌肉注射； 用药前1小时口服扑热息痛。; 表柔吡星 E-ADM 作用机制 为半合成蒽环类抗肿瘤药 物，作用于DNA化学结构的药 物。能够嵌入DNA而抑制RNA 的合成。抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。本品对心脏的毒性小，代谢快，不能透过血脑屏障。 ; 治疗范畴 用于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌等； 不良反应 骨髓抑制（重度）、心脏毒性（特有的副作用）、 消化道反应（重度）、脱发（重度）等，用药后尿液可 出现红色，色素沉着；其中最严重的毒性反应为可引起 心肌退行性病变和心肌间质水肿。;;;; 作用机制 主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成的药物。; 治疗范畴 可用于治疗急性淋巴细胞性白血病，疗效较好；对其他急性白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 ; 护理要点 1、仅可静脉给药 ，鞘内给药可致命。 2、给药时有局部组织刺激作用，避免日光直接照射。 注射时要专人看护，药液外漏可引起局部坏死。 3、多饮水，进食粗纤维食物。3日未排便给予灌肠。 4、手足麻木可采用中药浸泡的方法治疗缓解。; 长春瑞滨 NVB 作用机制 主要作用是与微管蛋白结合，因之使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍。; 治疗范畴 非小细胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 ; 护理要点 1、仅可静脉给药 ，禁用于儿童。鞘内给药可致命。 2、给药时有局部组织刺激作用，给药应在6-10分钟内完成，然后在用100毫升以上液体冲洗静脉 3、多饮水，进食粗纤维食物。3日未排便给予灌肠。; 作用机制 属干扰微管蛋白合成的药物可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物。; 治疗范畴 主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑 色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。 ; 护理要点 仅可静脉给药 ，禁用于儿童。由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射。 ; 作用机制 为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，这种复合物可随药物的清除而逆转 ，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。; 治疗范畴 主要对小细胞肺癌，有效率达40%增至85%，完全缓解率为14%~34%。 对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。 不良反应 体位性低血压、骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、皮肤反应、神经毒性、静脉炎等。; 护理要点 不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。 静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位的选择、注射方法。 本品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，输入时间≥60分钟。输液过程??观察有无结晶。 不能与葡萄糖液混合使用。口服胶囊应在空腹时服用。 　　;抗肿瘤药物分类 —  激素类;他莫昔芬 （三苯氧胺） 作用机制 化学合成的非甾体抗雌激素类抗癌药。抑制雌激素依赖性的乳腺癌生长。;;;抗肿瘤药物分类 —  生物反应调节剂应调节剂;生物反应调节剂;分类 细胞因子 白细胞介素、干扰素、集落刺激因子 抗肿瘤细胞的免疫效应细胞 细胞因子激活的杀伤细胞 （CIK细胞） 单克隆抗体 利妥昔单抗（美罗华) 曲妥珠单抗(赫赛汀) 西妥昔单抗（爱必妥） 贝伐珠单抗 信号传导有关的酶抑制剂 甲磺酸伊马替尼 索拉菲尼 吉非替尼