损伤病人的护理(王红霞)PPT.ppt

人体体表面积中国九分法 ————————————————— 部位 占体表% 占儿童体表% ———————————————— 头颈 9×1（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢9×2 =18（手5前臂6上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）9×3 双下肢9×5+1=46（双臀5大腿21小腿13足7） 46-（12-年龄） 部 位 所占全身体表面积(％) 计算法(％) ? 头颈部 头部 ? 颈部 6 ? 3 ? 9(1个9) ? 双上肢 上臂 前臂 手部 2X3.5 2X3 2X 2.5 ? 18(2个9) ? 躯干 躯干前面 躯干后面 会阴 13 13 1 ? 27(3个9) ? ? ? ? 双下肢 (包括臀部) ? ? 臀部 ? 大腿 小腿 ? 足部 2X2.5 ? (女性为2X3) 2X10.5 ?? 2X 6.5 2X3.5 (女性为2X3) ? ? ? ? ? 46(5个9十1) ? 全身合计 100 100(11个9+1) 注：成年女性的臀部和双足各占6% 成 人 妇 女 臀部:加 1% 双足:减 1% 返回 手掌法：（小面积） 伤者本人（不论性别年龄）5指并拢后，一只手的掌面面积相当于体表面积的1%。 小儿烧伤面积的估计法 头颈部面积＝9+(12一年龄) 双下肢体表面＝46一(12一年龄) Ⅲ度 2）烧伤深度的估计： 采用三度四分法： Ⅰ度 Ⅱ度 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 救护车来临之前 病例分析 张女士骑车过街时不慎被汽车撞伤摔倒在地，面色苍白、精神紧张、痛苦呻吟，右侧大腿有一开放伤口，出血不止，大腿变形，但未见骨质外露。肇事司机呆立一旁，不知所措。此时，护士小陈刚好放学路过，见状上前救护。 如果你是小陈，你会怎么做？ 处理和护理 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 第一保存生命，第二恢复功能，第三顾全解剖完整性 创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运 一 现场急救 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 1.抢救生命：ABC原则，即是对气道（airway）,呼吸（breathing）,循环（circulation）的支持。先抢救心搏骤停、窒息、大出血、张力性及开放性气胸、休克等特别危及生命的伤员。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 2.有效止血：对于外出血可用直接压迫法、指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法（记录加压时间做好明显标志），对于内脏大出血者要紧急手术处理，并应用输液、输血等措施恢复循环血容量，改善心功能 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 颅脑、胸部、腹部伤口用无菌敷料或干净布料包扎. 肢体骨折或脱位可用夹板固定，要超关节可靠固定 对于开放性骨折，骨折断端一般不回纳 疑有颈椎骨折须用颈托固定。 创伤救护 判断病情抢救生命 有效止血,维持循环功能 保护脱出的脏器 包扎伤口、妥善固定骨折 转运 迅速：先联系好医院或急救中心。 安全：在搬运和转运过程中应避免创伤，更应防止医源性损害，如输液过快所致的肺水肿、脑水肿等。 平稳：救护车内是足向车头，头向车尾平卧。驾车要稳，刹车 要缓。 1、按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是： A 重点检查 B 包扎伤口 C抢救生命 D 止血输血 E 固定、搬运 2、清创术的最好时机是伤后： A 6~8小时内 B 8~10小时 C 10~12小时内 D 12~16小时内 E 24小时内 练习 3、创伤的分类和病理生理 1.闭合性损伤与开放性损伤区别是 （ ） A皮肤完整性 B致伤因素 C受伤部位 D伤情轻重 E发病原因 4、下列属于闭合性创伤的是（ ） A挤压伤 B擦伤