普外科如何交接班PPT.ppt

地点：护士办公室 听 　　　　 地点：病人床边 交接时做到“二轻”说话轻，操作轻。 口头、书面交班：　 床旁交班：　 4.4规范护理交接班方式 不清楚、不明白、有疑问 交班护士口述病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况 护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等 看 　　　 问　　　　 4.5明确交接班内容 床旁交接前的准备 床旁交接班的内容 4.6床旁交接班前的准备 交班者 接班者 在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。 再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成 整理病房和床单元。 补充各种物品及药品。 将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。 提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。 护士办公室 口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完　　　　成情况。 患者的特殊性要求。 患者的心理需要。 患者家属的情绪变化。 4.7明确床旁交接班内容 病人病情及床单位 包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、 与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、 输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。 床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。 床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。 3.5.4交接班注意事项 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力； 3.5.5床头交接指引 规范： 交班内容：不同病人侧重点不同 1、新入：侧重宣教，融洽关系 2、危重：侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需 下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等 3、手术前：术前准备，术前指导 4、手术后：专科病情观察，引流管、并发症 预防 5、出院：出院指导，征求意见 3.5.5床头交接指引 交班内容：不同病人侧重点不同 6、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、量； 7、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人反应等； 8、气管切开/插管病人：拍背，吸痰； 9、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况； 危重病人的交接班内容 1、神经系统：意识情况（ ）、瞳孔大小（ ）、光反（ ） 有无使用镇静剂及其剂量、Ramsay评分（ ）夜间的睡眠情况 2、循环系统：心率、心律、血压、有无使用血管活性药及其剂量、cvp 3 呼吸系统：呼吸模式（吸氧、无创、有创），呼吸机的模式、参数、监测到的指标（压力、潮气量、呼吸频率、SPO2等），肺部听诊情况（痰鸣音、干湿度）痰液的性状、量，湿化的情况、 4 消化系统：给予（ ）营养液、输注方式（间断推注、滴入、泵入）、有无潴留腹部体征（软或胀）听诊肠鸣音大便通畅情况、量、色、次数 危重病人的交接班内容 5、泌尿系统：尿液的色、性状、量 有无夹闭 CRRT：模式、参数、置换液配置、抗凝情况、平衡要求 6、内环境情况：血糖、使用降糖药的种类及量、电解质的情况 7、其它：皮肤、心理状况 8、特殊交班：多药耐药菌（MRSA/MRSE/PRAB/VRE/铜绿甲单胞）的床边隔离、保护性隔离 家属特别交待、医疗纠纷 备注：各种导管的标识、通畅情况可最后一并查看 各种护理操作对病人生命体征的影响要重点说明 3.5.6床头交接班内容  交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 3.5.6床头交接班内容 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手” 3.5.7床头交接班服务规范 ▲项目：床头交接班 规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找她。 （2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，