新编II-第11章入院和出院studentPPT.ppt

第11章 入院和出院护理 教学重点 分级护理 铺床的要求 各铺床术的目的 人体力学在护理工作中的应用 2 主要内容 第一节 入院护理 第二节 出院护理 第三节 运送患者的技术 3 办理入院 （持医生开具的住院证明，在门诊办理住院手续） 持手续到指定病房护士站 护士安排床位，并整理床单位 建立病历 （测量生命体征，进行入院宣教） 医生接诊 完善检查 治疗与护理 4 出院 正常 患者提出 告知患者及其家属 出院医嘱、出院后注意事项、随访等 医师下达出院医瞩、完成相关出院病历资料和医学证明 出院前一天完成 患者签署风险告知书 患者及家属要签署要求自动出院风险告知书 护士完成工作 通知患者出院，通知药房备药、取药，出院健康宣教指导、通知病案室复印病历 告知患者及其家属 告知患者携带门诊病历、预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等 住院收费处 办理出院手续 随堂检测 患者陈某，女性，2岁，因高热、呼吸急促，抽搐而急诊入院，住院处护士首先应 A.办理入院手续 B.准备床单位 C.给予物理降温 D.进行卫生处置 E.进行健康教育 7 三、一般患者初步护理 准备床单位 迎接新患者 介绍 收集资料 完善表格 配置卡带 留取标本 通知医生 安排膳食 执行医嘱 护理评估 9 四、急重症患者初步护理 报告医生 准备急救器材及药品 病人的安置：床单位，ICU，抢救室 配合抢救：初步判断，紧急处理，护理记录 暂留配送人员，以便询问病史 10 五、分级护理※ 分级护理的依据：病情的轻重缓急以及患者自理能力 分类： 特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 随堂检测 下列属于一级护理的是 A.全麻术后意识未恢复期 B.III度烧伤面积大于10% C.健康待产孕妇 D.乙肝病人 E.肝癌晚期患者 11 12 六、床单位 bed unit 病床、全套卧具、床旁桌/椅、呼叫器、照明灯、供氧装置、负压吸引装置 13 病床、被服规格 床：0.6 m× 2m × 0.9m 大单：2.5 m× 1.8m 被套：2.3 m× 1.7m 枕套：0.6 5m× 0.45m 中单：1.7 m× 0.85m 橡胶单：0.6 5m× （0.85+2× 0.4白布）m 14 七、铺床的要求 预防交叉感染 保护患者皮肤 注意节力、避免损伤与疲劳 铺床安全、舒适、美观 八、铺床术 15 备用床 closed bed 暂空床 open bed 迎接新患者入院 供暂离床活动的患者使用 维持病室的整洁美观 八、铺床术 3. 麻醉床 anesthetic bed 更换或整理卧有患者床，使床平整、无皱褶，患者舒适 室整洁美观 观察病情，协助患者变换卧位，预防压疮及坠积性肺炎 八、铺床术 4. 卧床患者更换床单位 occupied bed 便于接受和护理手术后患者 使患者安全、舒适、预防并发症 保护被褥不被污染，便于更换 麻醉护理盘 18 第二节出院护理 一、出院方式 二、出院护理 1.准予出院 2.自动出院 3.转院 4.死亡 随堂检测 患者吕某，女性，48岁，因心肌梗死在内科治疗已月余，病情基本稳定，近日因家中老母亲骨折需要照顾而要求出院，洪某写下字据后，医生开了出院医嘱。这种出院方式为 A.准予出院 B.自动出院 C.被动出院 D.被迫出院 E.转院 19 20 死亡医嘱 一般项目： 住院号、姓名、性别、年龄、籍贯、 工作单位、职别、入院时间、死亡时间、死亡时所在科别及病区等 入院时诊断、死亡时诊断、病理诊断及并发症，须包括主要及次要诊断 入院时主要病史、体征及检验等主要发现 住院经过及死亡时情况，包括诊疗措施、病情演变及临危时抢救的主要情况 死亡原因 医护工作检查，包括有关的经验教训 各级医师署名，院首长意见及署名 21 第二节出院护理 出院方式 出院护理 出院前日 出院当日 床单位处理 床上物品 床旁物品，日常用品 病室通风 铺备用床 传染病科：终末消毒处理 22 第三节运送患者的技术 人体力学在护理工作中的应用 平车运送术 轮椅护送术 23 一、人体力学在护理工作中的应用 human mechanics 应用力学原理、有关定律和相关机械运动原理研究维持和掌握机体平衡及协调变换姿势的科学 作用 提高工作效率，省时节力 较少受损，增进舒适、自身保护 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 24 (一)杠杆三定律 低头、仰头 脚尖站立 手臂举物 人体最常见的杠杆运动 费力，运动时动力臂距离短 25 (二)平衡和稳定 影响平衡和稳定的因素 重心 支撑面 重力 三者关系 重心高度与稳定性呈反比 支撑面大小与稳定性呈正比 重力线、支撑面与稳定的关系 26 (三)人体力学运用原则 扩大支撑面——站姿、卧姿 减低重心 减少重力线的改变 利用杠杆作用 使用大肌肉群 操作平稳、有节律并听取患