最新版处方规范化书写和麻精药品规范使用PPT.ppt

15、使用电子处方存在的问题 电子处方不能显示临床诊断和患者的年龄，造成药房无法审核患者用药的合理性。 需皮试的药品在电子处方中未显示皮试结果，药房无法判断是否应该发药。 有极少数医生电子医嘱药品的用法、用量不合理。 （1）将口服药的电子医嘱下为一次性使用，应写出具体的用药时间，如“t.i.d”； （2）将皮下注射药写成皮内注射； （3）少数医生将住院部电子医嘱的用药部门误选成门诊西药房，造成住院病区人员未领到药品。 开具电子处方单张处方超过10种甚至20种，是否与纸质处方一样有限制。 纸质电子病历中的药品医生未签名。 (三)、处方后记中常见的问题 1、实习医生和未取得处方权的进修医生的处方，带习医生未签字就划价取药。 门诊存在个别医生仿冒科主任名字签处方，请科主任加强对实习生和进修生的管理 要求：实习医生和未获得处方权的进修医生不具备处方权，必须有处方权的医生签字，才能划价发药。 2、处方发药只有发药人签字，无审核人员签字。 麻醉药品精神药品的规范管理和合理应用 依 据： 1、《麻醉药品和精神药品管理条例》 国务院发布 2005年8月3日 11月1日执行 2、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 卫生部 发布 2005年11月14日 3、《处方管理办法 》 卫生部 发布 2007年5月1日 4、《麻醉药品临床应用指导原则》 卫生部发布 2007年1月25日 5、《精神药品临床应用指导原则》 卫生部发布 2007年1月25日 一、麻醉药品、精神药品概念 （一）1、 麻醉药品定义 指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 麻醉药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害. （度冷丁——盐酸哌替啶 冰毒 ——甲基苯丙胺） 国家管制的药品:麻醉药品的药用原植物、麻醉药品、精神药品 区别麻醉药与麻醉药品 麻醉药：指能使感觉消失特别是痛觉消失的药物。根据其给药方式和作用范围不同， 分类 麻醉药 全身麻醉药 局部麻醉药 如：利多卡因 吸入麻醉药 如异氟烷、七氟烷 静脉麻醉药 如：硫喷妥钠、依托咪酯、丙泊酚、  2、麻醉药品的品种范围 阿片类、可卡因类、大麻类、合成药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。如吗啡等. 麻醉药品的标签用篮字标明“麻”字的明显标志，即白底蓝字。 卫生部和国家药监局公布 2007年版麻醉药品目录和精神药品目录， 2008年1月1日执行 我院使用的麻醉药品种类 枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg/2ml 0.5mg/5ml 注射用盐酸瑞芬太尼 1mg 注射用盐酸舒芬太尼 1mg 芬太尼透皮贴剂 （多瑞吉） 4.2mg 8.4mg 盐酸吗啡注射液 10mg 盐酸哌替啶注射液（度冷丁） 50mg/1ml 盐酸吗啡缓释片（美菲康） 30mg*10片 磷酸可待因片 30mg*20片 阿桔片 30mg*20片 盐酸布桂嗪片 100mg*20片 （二）精神药品概念和分类 定义：指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 根据其对人产生的依赖性的程度和危害人体健康的程度分为两类： 第一类精神药品(53种） 第二类精神药品（79种）γ-羟丁酸、盐酸丁丙诺啡舌下片由第二类精神药品管理调整为第一类精神药品管理。 （07.12.7） 曲马多列入第二类精神药品管理（07.12.7） 精神药品的标签在左上角用绿字标注“精”的显著字样。 我院第一类精神药品 盐酸氯胺酮注射液： 0.1g/2ml 布桂嗪片已例入麻醉药品管理（07.12.07） 我院第二类精神药品 咪达唑仑注射液： 10mg*2ml 地西泮片：