标本采集与送检存在的问题PPT.ppt

标本采集与送检存在的问题;标本采集与送检是检验过程中的关键环节。检验结果的正确性，首先取决于采集合适的标本。如果标本的选择、收集时间、收集方法及运送方式与速度等任何一个环节有错误，不论检验人员如何努力、设备如何完善，也得不到正确的检验结果。 由于目的不同，送检的标本常受采集标本的部位、方式、时间、病人状态（含饮食、运动、药物等）以及标本的运送和保存等诸多因素的影响。 加之检验范围广、项目多，对采集标本的要求各异。因此，要求临床医生和护理人员，要了解和掌握如何做好病人准备及正确采集标本与送检标本的方法，使广大医护人员对此项工作的重要性取得共识，相互协助，共同来完成这项工作。 由于正确采集、送检标本是检验成功的关键。标本采集与送检的规范化是准确、及时地向临床提供检验信息的基础；标本采集与送检不符合要求，检验结果就毫无意义。;从上述分析看，可以得出结论：正确的检验结果始自正确的标本采集，而正确的采集标本，就要求医生、护士和检验技师都必须熟知标本质量要求和工作要领。 全面的检验质量保证体系更加重视分析前因素对检验质量的影响，据相关资料统计约占60-70%。分析前质量控制的主要内容就是对标本采集与送检的质量保证。分析前质量控制包括：检验项目选择、病人准备、标本采集、标本运、标本处理等五个环节。 要做好分析前质量控制必须有临床医生和护士们的全面配合，才能说是真正意义的分析前质量控制，否则分析前质量控制只是一句空话。;正确的标本采集、送检、保存的重要性就在于“对质量不合格的标本进行检测，其后果是得出错误的检验报告，误导临床治疗。”这对保证检验科工作质量是至关重要的。 保持标本自然状态，才能保证检验质量。它是分析前的重要质量指标，只有高度重视标本质量（标本采集的每个环节），才能实现得到及时的、准确的检验结果和缩短诊治周期的目的(TAT turn around time). 住院患者标本的采集通常是由医生下医嘱，护士来执行的。临床标本的正确采集在检验的全部过程中是最重要的一环，它涉及病人的准备、标本的采集、选用、处理、运送等，这样一个分析前过程。;1.标本管不贴条形码：标本无法识别、无法检测、无法出具报告； 2.标本管条形码粘贴错误：张冠李戴，条形码与病人不对应； 3.标本管条形码粘贴不规范：有的横着贴、有的斜着贴、有的贴管帽上、有的不平整、有的贴2个条码； 4.条形码检验项目用碳素笔修改，加项目或减项目，未按医嘱重新打码； 5.条形码污染不能识别：被碘伏污染、标本污染，条形码与编号模糊； 6.条形码打印模糊、打印纸不正使条码打印不全，不能识别； 7.病房送检标本未登记采样时间，接收时不能识别，或是病人已出院，或是医嘱已更改，经常出现条码空项目、跑费等现象； 8.对复检标本无时间、无项目，送标本护士不清楚哪个实验室，缺乏有效沟通； 9.口头申请临时增加检验项目，标本不足时再次送标本时间不确定； 10.标本不合格：;如何加强合作;几点建议;小结;谢谢大家！;1.标本量不足：如血常规、凝血四项，抽血量不足1ml；如检测项目多，血清不够用。 2.标本量过多：如血常规、凝血四项，抽血量超过2ml； 3.标本送检不及时，特别是血糖； 4.肌酐清除率、尿蛋白定量，24小时尿量标记不清； 5.糖耐量各管标记时间不详细，只用1.2.3.4标注； 6.胸腹水、脑脊液用注射器送检，也补贴条码，没有任何标识； 7.血标本选择真空管错误：如凝血四项+肝功能用一个管，应该使用蓝帽抗凝、红帽促凝管； 8.血常规经常有小凝块，造成结果不准，堵塞仪器；采集顺序：凝血 血常规 生化 9.用错标本容器，便盒盛尿、尿盒盛便，而且，盖子盖不严，造成尿液溢洒污染； 10.不同类型标本的检验项目，打印在同一条码上；如血糖+痰培养。 11.使用更改遗嘱后的条形码，接收标本时，不能识别。 12.在输液一侧肢体抽血，出现危急值； 13.核对医嘱不详细，抽血时遗漏项目，;关于复检标本;关于口头申请检验项目;各专业实验室检验项目;微生物室：肝炎系列：包括：乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体、乙型肝炎病毒前S2抗原、乙型肝炎病毒核心抗体IgM；甲型肝炎病毒IgM；丙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体；戊型肝炎病毒IgM\戊型肝炎病毒IgG检测。细菌培养鉴定：（1）普通细菌培养：包括血培养、尿培养、便培养、痰培养、各种分泌物培养、胸水培养、腹水培养、脑脊液培养及其他体液培养等。（2）真菌培养，（3）厌氧菌培养（4）淋病奈瑟菌培养（5）各种细菌的鉴定及药物敏感性试验。（6）β-内酰胺酶测定（7）产超光谱β-内酰胺酶测定（8）沙眼衣原体抗原检测、支原体培养及药物敏感性试验。（9）阴道分泌物清洁度检测，细菌性阴道病的检测等