检验科标本采集运送课件PPT.ppt

通辽市医院检验科;分析前的质量保证;实验前质量控制主要包括： ;1、患者的准备; 2.3采集方法 具体方法见血标本采集作业指导书。;3、标本的储存 ;4、标本的运送; （２）由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。 （３）由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。 （４）酸性磷酸酶测定血标本室温放置1～2h测定结果降低 50%。 （５）电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。 ;标本采集的基本原则 ; （１）病人身份识别信息：申请者必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身份的编号； （２）病人的病历信息：申请者必需清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、??本类型、样本的采集日期和时间(年、月、日、时、分)、申请者姓名、申请检验日期；; （３）申请的检验项目：申请者必需清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组套项目时，一定要与组套内容一致，否则需填写具体单项； 备注:有关的临床和治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可能在体外影响分析方法或在体内引起病理变化，因此，要特别注意在申请单上提供此类信息。;2、关于实验室标本拒收规定 ; （１）血沉（ESR0应使用1:4枸橼酸钠(黑帽)抗凝管，不能使用其他管； （２）凝血功能检测使用1:9枸椽酸钠(蓝帽)抗凝管，不能使用其他管；; （３）K+、Na+、Ca2+可用非抗凝血，绝对不能使用EDTA2K、枸椽酸钠、草酸钠抗凝血，推荐使用肝素抗凝血； （４）全血细胞分析、ABO 血型测定必须用 EDTA(紫帽)抗凝管。 ;2.4微生物室拒收标准： （１）手工申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，项目非本实验室检验的标本； （２）申请单病人姓名和标本上的姓名不一致，可能为病人入院后修改过姓名，但是无法确认标本正确归属的，实验室可以拒收； （３）申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识信息等；; （４）空管，标本量过少，未达到规定要求的； （５）收集容器不正确,所有标本微生物培养均应用洁净、无菌、加盖、封闭容器收集送检。 （6）检验申请项目与标本类型不符的。如：申请为血培养，实际送检为胸水标本。 （7）标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能有交叉污染的。 （8）经询问确认标本采集部位不正确。; （9）经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，室温保存不超过2小时，4℃冷藏保存时间不得超过8小时；但血培养、淋球菌培养标本不能冷藏保存，应保温立即送检并接种 （10）经询问确认标本保存、运输方式不正确的。 （11）如果原始标本不可替代或很关键，如脑脊液和组织标本等，拒收应慎重。这些标本在拒收前与临床医生进行充分的沟通，以求发现弥补的办法。;3、微生物标本采集基本原则; （5）以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子送检后应立即接种。 （6）混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检。 （7）盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 （8）送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。; （9）一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。 （10）厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取标本的注射器运送。 （11）其他所有的标本采集后最好在2h之内送到实验室。若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4℃环境中，脑脊液等则要在25℃保存。; （12）患者标本中可能含有大量致病菌，不管标本运送距离远近，都必须注意安全防护。标本切勿污染容器的瓶口和外壁，容器必须包装好，防止送检过程中倒翻或碰破流出。;标本采集要求和方法 ;1.1 静脉血采集方法、注意事项 ; （3）避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。 （4）血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00到 8：00，尤其是以监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一天下午 6：00 到7：00 (急诊检验例外)。; （ 5）标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。 （ 6）采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接