气道畅通急救技术PPT.ppt

常用急 救 技 术 通畅气道术  ;学习目标;气道梗阻;气道完全梗阻的V形手势;通畅气道术;仰头举颏法 ;二、手法清理气道; 膈下腹部冲击法 （海氏手法-----他救）;海氏手法---自 救;Ｈimlich法的原理;Ｈimlich法的并发症;;婴幼儿异物梗阻;三、特殊管道通气法;口咽通气法;鼻、口咽通气管; 喉罩（ LMA）;喉罩的特点;食管-气管腔联合导管（ETC）;四、环甲膜穿刺;环甲膜穿刺;环甲膜穿刺;环甲膜穿刺的并发症; 环甲膜切开术 对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。;五、气管插管; 气管内插管法;3、物品准备： 备气管插管盘，含以下物品： 喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。;气管插管用物;喉 镜;气管插管导管;;简易呼吸器;气管插管的方法：经口、经鼻;经口气管插管法（明视下）;（2）右手拇指推开病 人下唇及下颌，示指抵住上门齿，使嘴张开。 （3）左手拿咽喉镜，柄顺右侧舌面插入。抵咽部后，镜柄转至正中位，将喉镜向左靠，见到腭垂（第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（第2标志）。;（4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管。 （5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。成人过声门5～6cm，小儿2－3cm左右。 ;（6）导管旁塞一牙垫，退出喉镜。 （7）向套囊注气，以气囊恰好封闭气道而不漏气为准（一般7-－10ml)。 （8）呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，听两肺呼吸音，是否对称。 （9）用长胶布妥善固定导管和牙垫。 (10)吸痰，了解呼吸道通畅情况。; 气管插管的注意事项;6．导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿 2～3cm）。导???固定要牢固。 7．插入气管后应检查呼吸音是否对称。 8．插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。吸痰时尽量注意无菌操作，每次吸痰时间不应大于15秒。 9．注意吸入气体的湿化。 10. 插管留置时间不宜过长。 12．拔管后护理 应注意观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气变化。 11．气囊注气应适量，高压型气囊一般4－6h作放气5-10分钟一次。低压型气囊科酌情12小时放气一次。;气管插管的护理;气管插管固定;气囊的管理（P58）;拔管前后护理;六、气管切开术;气切的适应证;气切的禁忌证;气管切开法的优缺点;气管切开的用物; ;气管切开术;气管切开术的体位 ;气管切开术的切口 ;切断甲状腺峡部 ;向上挑开气管环正中 ;刀刃向上刺入气管（进刀深度） ;撑开气管切开口后插入气管套管 ;;固定气管套管于颈部 ;;（1）病人准备： （2）用物准备：气切包、导管、开口纱 （3）环境准备： 病床头远离墙壁40—50cm，安置气垫床、中单、橡皮中单在床中部、头部各一套。 （4）手术配合： 病人去枕垫肩卧位，皮肤消毒，麻药准备，吸痰配合等。 ;气切术后的护理;气管切开拔管前的护理