消化系统症状护理最新PPT.ppt

消化系统常见症状护理 保定市第一中心医院 ;Question;学习目标; ;-----起病缓急、临床表现、病程长短： 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 ;个人史; 消化系统疾病常见症状体征;一、恶心与呕吐;评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食关系、呕吐的特点、呕吐的性质和量及严重程度。;呕吐的时间：育龄妇女晨起呕吐—早期妊娠， 夜间呕吐-幽门梗阻 呕吐与进食的关系：呕吐物带发酵、腐臭味提示胃储留。带粪臭味提示低位小肠梗阻 ;呕吐的特点：喷射性呕吐提示颅内压增高 呕吐物的性质：咖啡渣样多为上消化道出血;◆ 常用护理诊断/问题;◆ 护理措施 1.病情观察 ;2.补充水分和电解质 （1）非禁食者，口服补液，少量多次。 （2）不能口服者，静脉补液，记录出 入量。 3.生活护理 协助病人进行日常生活活动。呕吐时头偏向一侧。 ; ;二、腹痛;中上腹疼痛 多见于胃、十二指肠疾病 右上腹疼痛多见于胆囊炎、肝脓肿 右下腹疼痛多见于阑尾炎 ;下腹疼痛多见于膀胱炎、盆腔炎 突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于胃、十二指肠穿孔 广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张，提示急性米慢性腹膜炎 ;◆ 常用护理诊断/问题 （1）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 ;◆ 护理措施及依据 腹痛是很常见的临床症状 腹痛病人的一般护理原则： 1. 疼痛 疼痛监测 a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。 b、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。; a、指导式想象； b、分散注意力； c、行为疗法； d、局部热疗法； e、针灸止痛。 ; ? 药物止痛 注意镇痛药物的副作用。 急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 ? 生活护理 卧床休息，要加强巡视，做好生活护理。对烦躁不安者，加强防护措施。;2. 焦虑 疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。 ; 正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每天2-3次或每2-3日1次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。病史短于3周为急性腹泻，超过3周为慢性腹泻。 ; ? 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短、有无伴随症状及心理反应. ? 身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等，有无腹部症象及肛周皮肤糜烂。 ? 实验室及其他检查。;◆临床表现 ;1. 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2. 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。; 1. 腹泻 ? 病情监测 ? 饮食选择 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻必要时禁???。 ? 活动与休息 应卧床休息， 注意腹部保暖。 ; 1. 腹泻 ? 用药护理 应用止泻药物，观察排便情况。应用解痉镇痛药物如：阿托品时，注意口干、心动过速等不良反应。 ? 肛周皮肤护理 清洗 肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏 以保护肛周皮肤，促进损 伤处愈合。 ;（1）动态观察液体平衡状态，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、尿量变化；监测生化指标变化。 （2）补充水分和电解质;腹痛的问诊要点;练习题;谢谢聆听