消毒灭菌基本规范PPT.ppt

消毒灭菌基本规范 供应室 医院消毒供应中心三项规范标准 消毒供应室 任务：负责医院各科室所有诊疗及护理重复使用的医疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌工作，保证临床需要。 管理模式：由分散管理转为集中管理。 操作方式：由手工操作向机械化发展。 理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。 消毒灭菌中感染控制管理理念 标准预防 重视清洗注重环节 质控完善 质量监测 外来医疗器械的管理 医院应有明确的管理制度 要求至少有4-5小时再处理时间 提前48小时与医院联系 厂方必须提供再处理方法 如何清洗 灭菌参数, 延长灭菌时间 干燥参数, 延长干燥时间 超重的处理 消毒供应中心 任何租借物都视为污染 咨询厂商，建立清洗方法 只能选择压力蒸汽灭菌 再生器械流程控制 10个诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 储存 菌物品发放 清洗 清洗范围 重复使用诊疗器械 外来医疗器械 首次使用的器械 存放后再使用的器械（过期包） 清洗质量标准和操作要求 应采用目测或使用带光源放大镜检查每件器械、器具和物品 穿刺针等管腔器械内应使用带光源放大镜等方法，确保器械腔内的清洁 器械合格标准应达到表面以及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能功能完好，无损毁并达到使用标准 清洗注意事项 现以“消毒—清洗—灭菌”的模式 各种重复使用的器件使用后应立即用消毒液 浸泡，但浸泡时间不能过长（不宜超过30分钟），过长会腐蚀器械，还会在器械产生一层白色垢，导致很难清洗掉。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程 一、朊毒体污染的处理流程 1 、疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 2 、可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。 3 、注意事项 ①使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 ②每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 二、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。 三、 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 消毒 清洗后、包装前物品的消毒处理方法 首选机械热力消毒(自动清洗消毒器) 煮沸 75％乙醇 酸性氧化电位水 消毒剂 干燥 首选干燥设备。 金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。 消毒的低纤维絮擦布（不可使用纱布）。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥 医用耗材质量要求 润滑剂：应为水溶性(不能用石蜡油非水溶性润滑剂） 包装材料：应符合GB/T 19633要求。 包裹材料 皱纹纸 无纺布 纺织布 硬质容器 纸塑袋 灭菌监测材料：应符合标准要求。 包装 包装材料选用原则 灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求 开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。 灭菌物品包装材料，应把握3个原则： 1.利于灭菌因子的穿透（如蒸汽、环氧乙烷等），以保证达到灭菌； 2.具有无菌屏障作用，以保证灭菌后物品不受再次污染（棉布包布）； 3.原材料无毒无害。  储槽及启闭式方盒的密合性能不符合第二点要求，不适合单独作为灭菌物品的包装。 纺织品应符合以下要求 为非漂白织物，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色； 包布除四边外不应有缝线，不应缝补； 用前应在带灯的桌上检查，有破损的包装材料不应使用； 应粘除棉絮及外来污染物，有血渍、污渍的不应使用； 一用一清洗，并有使用次数的记录（无使用次数要求）。 器械组合摆放原则 手术器械为多件组合时，应摆放在有网格的器械篮框或底部有孔的器械盘等容器中。 不应将多件器械捆卷包装，因为在蒸汽灭菌时容易产生较多的冷凝水，出现湿包；器械搬运中会造成器械的磨损。 封包要求 封包胶带的长度应与灭菌包体积、重量相适宜 棉布包装的手术器械包，封包胶带宜使用两条 采用无纺布或纸包装的手术器械包或较大的无菌包应采用井子形或十字形封包方式 封包松紧适度，封包应严密，保持闭合