烧伤患者的护理 PPT课件PPT.ppt

1. 保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌物 * 可应用支纤镜/气道灌洗 * 必要时行气管切开 2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 （一）吸入性损伤的护理 2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 （一）吸入性损伤的护理 （二）休克期的护理 1. 严密观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量、尿比重、pH 血生化 CVP、PCWP （二）休克期的护理 2. 液体疗法的护理 观察指标：尿量/小时 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 50ml /小时 30ml /小时 20ml /小时 （二）休克期的护理 2. 液体疗法的护理 输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 （三）创面的护理 1. 包扎疗法的护理 2. 暴露疗法的护理 1. 包扎疗法的护理 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥 （1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥 2. 暴露疗法的护理 （3）约束肢体 2. 暴露疗法的护理 （4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 2. 暴露疗法的护理 （5）定时翻身 1次/4-6小时 2. 暴露疗法的护理 翻身床 （四）感染的护理 1. 严格消毒隔离制度 2. 严密观察病情， 早期发现烧伤脓毒症 3. 口腔护理和会阴护理 4. 加强各种治疗性导管护理 5. 细菌培养 6. 加强营养 （二）创面处理 4. 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 （二）创面处理 关于去痂 60年代：“保痂为主” 70年代：早期去痂（多在伤后4-7天） 解放军第304医院：首创休克期切痂 （伤后48小时内） （二）创面处理 5. 植皮 来源：自体皮/异体皮 方法：大张自体皮移植 皮片/网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮 （ “中国法”） 自体微粒皮（1mm2）植皮 （二）创面处理 6. 水疗 常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染：促进创面愈合，引流脓液 （三）全身治疗* 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半 伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量 （2）液体总类 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS 例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？ 例：某成年男性，体重60kg， I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%， III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？ 特重度烧