热射病患者营养治疗病例分享PPT.pptxVIP

热射病患者营养治疗病例分享病史介绍患者，男性，50岁。建筑工地工人。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等疾病史。于2015年7月18日因“神志不清30分钟”入院。现病史患者入院30分钟前于室外高温烈日下劳动时出现神志不清，呼之不应，伴大小便失禁，由120急送我院就诊。急诊予“降温、气管插管、快速补液等” 处理后，收住ICU。体格检查深昏迷，刺痛机体无反应、无睁眼，GCS评分3分。 T 42℃，HR 190次/分，BP 90/57mmHg，R 26次/分，自主呼吸存在，呼吸机机械通气。口腔、气道内可吸出血性液体。全身皮肤干热。左侧瞳孔0.2cm，右侧瞳孔0.25cm，对光反射均消失。两肺听诊未闻及明显干湿啰音。窦速。腹平软，肠鸣音活跃。双侧巴氏征未引出。留置导尿仅20ml。治疗经过入科后予物理降温（冰盐水、冰毯、擦浴） 、补液、脑保护（控制抽搐、改善脑代谢）、抗凝、输注凝血因子、预防应激性溃疡、纠正水电解质酸碱紊乱等对症治疗同时予CRRT治疗，选择CVVH模式（降血温，抗凝，清除肌酐及炎性因子）。24小时APACHEⅡ评分34分。第三日（7月20日）经过积极治疗，患者口腔、气道内出血消失。凝血功能： APTT 42.6秒，TT 18秒，PT 15.7秒，Fbg 1.64g/L，D-二聚体 4880mg/L血常规：Hb 86g/L，PLT 54 *10 ^ ９/L。DIC基本得到纠正。同